男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）A、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔D、动脉导管未闭合并心力衰竭E、不稳定心绞痛

题目

男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）

A、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B、主动脉窦瘤破裂
C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D、动脉导管未闭合并心力衰竭
E、不稳定心绞痛

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第1题：

患者男，42岁。3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿。查体：血压150/65mmHg。胸骨左缘3～4肋间听诊可闻及4级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音。最可能的诊断是

A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉窦瘤破裂

C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔

D.动脉导管未闭合并心力衰竭

E.不稳定性心绞痛

正确答案：B

第2题：

患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌钙蛋白T

E、CPK同工酶

参考答案：D

第3题：

下列选项中，不符合主动脉窦瘤破裂临床表现的是

A、多数发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力，症状逐渐加重

B、瘤体破裂突发心前区剧烈疼痛，胸闷、气急，迅速出现心力衰竭

C、突出的高血压症状

D、胸骨左缘第3、4肋间扪及震颤和闻及4级连续性机器样杂音

E、出现周围血管体征，如脉压增宽、水冲脉、枪击音

参考答案：C

第4题：

心包炎出现心包积液时最突出的症状是

A.心悸
B.心前区疼痛
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难

答案：C

解析：

第5题：

患者女性，65岁。突发心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，考虑急性心肌梗死。该患者下列哪项指标最早出现异常

A、Mb

B、CK／CK-MB

C、LD／LD

D、cTn

E、AST

参考答案：A

第6题：

心悸伴心前区疼痛，可见于_____、____、____，亦可见于

正确答案：冠状动脉硬化性心脏病心肌炎心包炎心脏神经症

第7题：

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌钙蛋白T

E、CPK同工酶

参考答案：D

第8题：

患者，男，51岁。冠心病史5年余，近3天来，自觉心前区憋闷疼痛，心悸不已，短气，舌暗红有瘀斑。其脉象可见( )

A、滑脉

B、弦脉

C、结代

D、沉缓

E、沉涩

参考答案：C

第9题：

简要病史男性，50岁。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、情绪波动、饮食。(2)胸痛的特点：范围、性质、有无放射，持续时间，与活动、体位的关系，加重及缓解的方式（用硝酸甘油是否缓解）。(3)胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。(5)发病后饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查、抢救、处置，来院途中有何处置。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业，有无烟酒嗜好，有无相关疾病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病，急性心肌梗死

第10题：

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（　）

ALDH

BGOT

CCPK

DGPT

ECPK同工酶

A
略

男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，

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