患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。下一步的检查是()(提示:血钙2.8mmol/L,血磷0.7mmol/L;X线:广泛性骨质疏松,双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收,蝶鞍增大,伴骨质吸收破坏。)
第1题:
患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP 155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR 76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。为明确诊断应进行的检查项目包括A、胸部X线片
B、肝、肾功能
C、血常规
D、甲状腺功能
E、血电解质
F、BMD检查
该患者的诊断应包括(提示:血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常;血钙2.15mmol/L,磷1.22mmol/L,钾3.1mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD:腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片:未见明显异常。)A、糖皮质激素所致的骨质疏松症
B、医源性库欣综合征
C、继发性骨质疏松症
D、继发性高血压
E、甲状腺功能亢进症
F、嗜铬细胞瘤
应采取的治疗是(提示:经减量泼尼松(10mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显。)A、卓能膦酸钠
B、雄激素
C、降钙素
D、钙剂加维生素D
E、双膦酸盐
F、雌激素治疗
在治疗过程中应动态观察的指标有A、血钙、血磷和血钾
B、血皮质醇和ACTH
C、BMD
D、肾功能
E、血压和心功能
F、血糖水平
第2题:
患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是()(提示:胃镜:胃和十二指肠多发性溃疡,十二指肠肿物,反流性食管炎。)
A空腹胃泌素水平
B14C尿素呼气试验
C十二指肠肿物活检
D胃肠道动力检查
E基础胃酸分泌
F内镜超声进一步明确十二指肠肿物
第3题:
骨质疏松患者最主要的临床表现为
A、疼痛
B、关节活动度受限
C、关节僵硬
D、骨折
E、身高变矮
第4题:
患者男,14岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。体格检查:身高165cm,体重56kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查:血清碱性磷酸酶475U/L;血电解质:钙2.41mmol/L,磷1.64mmol/L,24h尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测:正位腰椎骨质疏松,T-score:-2.61。所谓的诊断依据为()
第5题:
患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。患者入院后应行的检查是()
第6题:
患者男,22岁,因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛,身高变矮,曾在外院诊为“骨质疏松”,予补钙治疗,效果不佳。2年前,提重物时发生左侧肱骨骨折,已治愈。近3年来,患者经常在两餐之间出现上腹痛,伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来,间断头痛,视力下降。查体:BP100/70mmHg;身高165cm(2年前身高170cm);意识清楚;心、肺、腹部未见异常;脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。目前诊断为()(提示:血PTH升高;十二指肠肿物活检:胃泌素瘤;MRI:垂体瘤。)
A甲状旁腺功能亢进症
BMEN1
CMEN2A
DMEN2B
E神经纤维瘤病1型
FMcCune-Albright综合征
第7题:
患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。查体:身高156cm(5年前身高161cm),体重68kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。实验室检查:血清钙、磷正常。确诊该病所依据的检查是()
第8题:
患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。查体:身高156 cm(5年前身高161 cm),体重68 kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。实验室检查:血清钙、磷正常。最可能的诊断是A、椎间盘突出
B、骨质软化症
C、甲状旁腺功能亢进症
D、骨质疏松症
E、肥胖症
确诊该病所依据的检查是A、血PTH
B、脊椎X线片
C、骨密度(BMD)测定
D、血脂
E、骨超声
如骨密度(BMD)测量符合骨质疏松症,可能性最大的类型是A、原发性骨质疏松症
B、老年性骨质疏松症
C、继发性骨质疏松症
D、绝经后骨质疏松症
E、绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症
诊断为绝经后骨质疏松症(如该例)的患者,治疗应首选A、钙剂和维生素
B、双膦酸盐
C、胸椎成形术
D、观察
E、一般镇痛治疗
第9题:
患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。查体:身高156cm(5年前身高161cm),体重68kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。实验室检查:血清钙、磷正常。如骨密度(BMD)测量符合骨质疏松症,可能性最大的类型是()
第10题:
患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。应采取的治疗是(提示:经减量泼尼松(10mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显。)()。