男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,W

题目

男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×109/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×109/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。最可能的诊断是()

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、急性单核细胞白血病
  • D、急性淋巴细胞白血病
  • E、急性巨核细胞白血病
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第1题:

患者,男,36岁,再生障碍性贫血一年。体检:全身皮肤散在瘀点瘀斑及出血点,实验室结果: Hb75g/L,Plt10×109 /L。患者应首选下列哪种血液成分

A.全血

B.悬浮红细胞

C.机采血小板

D.洗涤红细胞

E.冰冻血浆


【正确答案是】C

第2题:

(共用题干) 男,14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体:T 38C,巩膜黄染,肝肋下5cm,触叩痛(+),脾肋下未触及。实验室检查:血w8c 8.5 X 109/L,N0.54,L0.46。ALT l850U/L。TBil 96 umol/L,DBil 63 umol/L。 129.首先考虑的诊断是

A.急性病毒性肝炎

B.沙门菌感染

C.急性胆囊炎

D.肾综合征出血热

E.伤寒


正确答案:A
发热、黄疸,不洁饮食史,肝肿大,ALTl850U/L,TBi196umol/k,DBi163umol/L等支持急性病毒性肝炎,急性胆囊炎一般无黄疸,饱餐、进食肥腻食物常诱导发作,其余选项不符合题意。急性病毒性肝炎确诊首选血清肝炎病毒标志物。

第3题:

患者,男,21岁,主诉:刷牙时牙龈出血2年余,偶有牙龈自动出血,含漱后可自行止住。检查:PD<3mm,X线片:

患者,男,21岁,主诉:刷牙时牙龈出血2年余,偶有牙龈自动出血,含漱后可自行止住。检查:PD<3mm,X线片:未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是

A、边缘性龈炎

B、慢性牙周炎

C、青春期龈炎

D、坏死性龈炎

E、青少年牙周炎


参考答案:A

第4题:

2岁小儿实验室检查Hb75g/L,可认为小儿贫血程度是

A.不贫血

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血


正确答案:C

第5题:

男,30岁。发热伴牙龈出血一个月。体格检查:胸骨下段压痛,肝肋下未触及,脾肋下10Cm,血红蛋白:70g/L,白细胞:160×109/L,血小板60×109/L,骨髓有核细胞显著增生。根据资料回答 73~75 题。

第 73 题 本患者最可能的诊断是


正确答案:A

第6题:

男,23岁。头晕、乏力1个月,加重伴鼻出血3天。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺及腹部未见异常。实验室检查:Hb75g/L,WBC1.2×109/L,Ph15×109/L,网织红细胞0.002.该患者可能的免疫异常是

A、CD4+T细胞比例降低

B、CD8+T细胞比例增高

C、TNF水平降低

D、补体降低

E、γδTCR+T细胞比例降低


参考答案:B

第7题:

男,25 岁。牙龈出血1 周,骨髓细胞学检查:增生极度活跃,原始淋巴细胞占 0. 72. 行VDLP 方案化疗14 天后体温 37.4℃,复查血常规:Hb75g/L,WBC 1.4×109/L,分类N 0.10,L 0.90,Plt30×109/L. 目前首选的治疗是()

A. 输注悬浮红细胞

B. 应用抗生素控制感

C. 输注新鲜血浆

D. 输入浓缩血

E. 皮下注射


参考答案:E

第8题:

(3-4题共用题干) 男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×10/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。 本病最可能的诊断是

A.MDS

B.AA

C.急性白血病

D.类白血病反应

E.CML


正确答案:C

第9题:

男性,34岁,发热伴牙龈出血10天,临床怀疑急性白血病,下列最有诊断意义的实验室检查是

A、血常规

B、骨髓检查

C、胸片

D、腹部B超

E、干细胞培养


参考答案:B

第10题:

患者,男,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×10/L,PLT8×10/L。

为明确诊断,最重要的检查是
A.白细胞分类
B.网织红细胞计数
C.骨髓检查
D.骨髓干细胞培养
E.骨髓活检

答案:C
解析:

患者中年男性,主要症状为乏力、出血倾向,血常规提示三系减少,要怀疑急性白血病的可能。所以最重要的检查是骨髓检查。骨髓活检一般在骨髓增生极度低下或需要活检病理时才做,不是常规项目,故41题选C。输血指征为Hb<60g/L,PLT<20×10/L,患者PLT8×10/L,需要输注血小板。G-CSF为升高白细胞的药物,白血病患者不用,故42题选A。柴捆状分布的Auer小体为M3的特征性标志,故43题选C。

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