Q.2.3.3.2 胸外心脏按压。
在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳，快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段1～2次，每次1～2s，力量中等，若无效，则立即胸外心脏按压，不能耽误时间。
a）按压部位。胸骨中1/3与下1/3交界处，如图Q12所示。
b）伤员体位。伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。
c）快速测定按压部位的方法。快速测定按压部位可分5个步骤，如图Q13所示。
1） 首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图Q13（a）所示。
2） 在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位，如图Q13（b）所示。
（a）二指沿肋弓向中移滑；
（b）切迹定位标志；
（c）按压区；
（d）掌根部放在按压区；
（e）重叠掌根
3） 然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如图Q13（c）所示。
4） 以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图Q13（d）所示。
5） 再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图Q13（e）所示。
d）按压姿势。正确的按压姿势，如图Q14所示。抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。
e）按压用力方式如图R15所示。
1） 按压应平稳，有节律地进行，不能间断。
2） 不能冲击式的猛压。
3） 下压及向上放松的时间应相等，如图Q15所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。
4） 垂直用力向下，不要左右摆动。
5） 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
f）按压频率。按压频率应保持在100次/min。
g）按压与人工呼吸比例。按压与人工呼吸的比例关系通常是，成人为30:2，婴儿、儿 童为15:2。
h）按压深度。通常，成人伤员为4～5cm，5～13岁伤员为3cm，婴幼儿伤员为2cm。
i）胸外心脏按压常见的错误。
1） 按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨） 。
2） 按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。
3） 按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症，如图Q17（a）所示。
4） 抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到3.8～5cm，如图Q17（b）所示。
5） 按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。
6） 放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。
7） 放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。
8） 按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。
9） 双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图Q17（c）所示胸外心脏按压常见错误。
