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患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D、代谢性碱中毒E、原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱

题目

患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）

  • A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
  • B、原发性呼吸性碱中毒
  • C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
  • D、代谢性碱中毒
  • E、原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
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第1题：

单选题
患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）
A

原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B

原发性呼吸性碱中毒

C

原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

D

代谢性碱中毒

E

原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


正确答案： B
解析： 患者患有COPD、肺心痛，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

第2题：

患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）

  • A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
  • B、原发性呼吸性碱中毒
  • C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
  • D、代谢性碱中毒
  • E、原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

正确答案:C

第3题：

男性，66岁，慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，应诊断为（）。

  • A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
  • B、呼吸性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
  • D、代谢性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿

正确答案:E

第4题：

患者男，66岁。慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol/L，Na+132mmol/L，应诊断为（）。

  • A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
  • B、呼吸性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
  • D、代谢性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿

正确答案:E

第5题：

女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）

A原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B原发性呼吸性碱中毒

C代谢性碱中毒

D原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

E原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


D
患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

第6题：

患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿哕音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，Pa0270mmHG，PaCO260mmHG，HC0343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为（ ）

A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B．原发性呼吸性碱中毒

C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

D．代谢性碱中毒

E．原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


正确答案：C
C；患者患有COPD、肺心病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

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