男,70岁,肝炎病史16年,近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:

题目

男,70岁,肝炎病史16年,近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是().

  • A、肝硬化
  • B、慢性肝炎
  • C、原发性肝癌
  • D、继发性肝癌
  • E、结核性腹膜炎
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第1题:

男性,68岁,20年前有黄疸、纳差病史,临床诊断为“肝炎”。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2,5cm、剑突下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎


正确答案:C
患者为老年男性,既往有肝炎病史。近来纳差、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征,诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之查体肝大、压痛,更应首先考虑原发性肝癌,因为肝硬化患者一般肝缩小,在发生肝癌时肝方可增大。

第2题:

患者,男,40岁。乙肝病史6年,近半个月肝区持续性疼痛,胃纳差,黄疸,消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,表面不平,压痛。应首先考虑的是

A.慢性肝炎

B.肝脓肿

C.肝硬化

D.继发性盱癌

E.原发性肝癌


正确答案:E
原发性肝癌的症状:肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。体征:进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状,少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛,肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A查体:质韧,表面光滑,压痛不明显;B有发热、寒战等感染表现;C多有门脉高压的表现;D多有原发肿瘤的表现。

第3题:

患者,男,40岁。乙肝病史6年,近半月肝区持续性疼痛,胃纳差,黄疸,消瘦。查体:肝肋下4em,质硬,表面不平,压痛。应首先考虑( )

A.慢性肝炎

B.肝脓肿

C.肝硬化

D.继发性肝癌

E.原发性肝癌


正确答案:E

第4题:

患者,女性,68岁,20年前曾有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是()

  • A、肝硬化
  • B、慢性肝炎
  • C、原发性肝癌
  • D、继发性肝癌
  • E、结核性腹膜炎

正确答案:C

第5题:

患者,男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎

答案:C
解析:
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化,肝区疼痛,肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。纳差、消瘦为恶性肿瘤的全身性表现。综上,因原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生,所以考虑患者为原发性肝癌。

第6题:

男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎


正确答案:C
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化,肝区疼痛,肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化者。

第7题:

患者,男,40岁。乙肝病史6年,近半个月肝区持续性疼痛,胃纳差,黄疸,消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,表面不平,压痛。应首先考虑的是

A:慢性肝炎
B:肝脓肿
C:肝硬化
D:继发性肝癌
E:原发性肝癌

答案:E
解析:
原发性肝癌的症状:肝痛、乏力、纳差、消瘦。体征:进行性肝大。肝质地坚硬,表面及边缘不规则.常呈结节状,少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。A项查体:质韧,表面光滑,压痛不明显;B项有发热、寒战等感染表现;C项多有门脉高压的表现;D项多有原发肿瘤的表现。

第8题:

患者,男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、结核性腹膜炎


参考答案:C

第9题:

患者,男,40岁。乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛。胃纳差,黄疸,消瘦。查体:肝肋下4Cm.质硬。表面不平,压痛。应首先考虑的是()。

  • A、慢性肝炎
  • B、肝脓肿
  • C、肝硬化
  • D、继发性肝
  • E、原发性肝癌

正确答案:E

第10题:

患者,女,40岁。风心病5年,近半月来胃纳差,恶心,呕吐,肝区疼痛,尿少。查体:颈静脉怒张,心尖区可闻及舒张期杂音,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm。应首先考虑的是()

  • A、肝炎
  • B、右心衰竭
  • C、左心衰竭
  • D、肝硬化
  • E、全心衰竭

正确答案:B

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