患者,男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛

题目

患者,男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。对于该病人的治疗方法不正确的是()。

  • A、高锰酸钾坐浴
  • B、消炎镇痛治疗
  • C、口服缓泻药
  • D、增加多纤维食物
  • E、肛管内括约肌切断术
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第1题:

肛裂患者肛门疼痛的特点是

A、疼痛为隐痛

B、排便前出现括约肌收缩痛

C、排便后出现肛门疼痛可延续到数小时

D、排便前与排便后疼痛之间有间歇期

E、排便前疼痛剧烈,排便后缓解


参考答案:C

第2题:

题干: 男性,42岁,便秘2年余,1周余前排便时出现肛门烧灼样痛,便后可缓解,之后又可再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。 其最可能的诊断为

A.痔

B.肛瘘

C.肛裂

D.肛周脓肿

E.直肠癌


正确答案:C
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常因排便引起周’期性剧痛,愈合困难。

第3题:

肛裂患者肛门疼痛的特点是

A、疼痛为隐痛

B、排便前出现括约肌挛缩痛

C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时

D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期

E、疼痛无规律


参考答案:D

第4题:

肛裂患者肛门疼痛的特点正确的是

A.疼痛多为隐痛

B.排便前出现括约肌挛缩痛

C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时

D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期

E.疼痛无规律


正确答案:D

第5题:

患者男性,长期户外工作,近几天排便时粪便坚硬、呈栗子样。该患者可能是

A.消化不良

B.急性肠炎

C.便秘

D.肛门狭窄

E.直肠癌


正确答案:C
便秘时,粪便干结、坚硬、栗子样。消化不良或急性肠炎时,排便次数增多,且粪便呈糊状或水样。直肠、肛门狭窄时,粪便呈扁条形或带状。

第6题:

下列对肛裂患者肛门疼痛特点的表述,正确的是

A、疼痛无规律

B、疼痛为隐痛

C、排便前出现括约肌挛缩痛

D、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时

E、排便时与排便后疼痛之间有间歇期


参考答案:E

第7题:

(48~49题共用题干) 患者,一男性,44岁。反复便秘3年余,3天前排便时出现肛门烧灼样痛,便后缓解,后又再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。 目前考虑的诊断为

A.内痔

B.肛瘘

C.肛裂

D.肛周脓肿

E.直肠息肉


正确答案:C
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常因排便引起周期性剧痛,愈合困难。

第8题:

病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。


参考答案:分析步骤:(22分)1.初步诊断:(4分)(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?2.诊断依据(4分)(1)中年男性,慢性病程,间断发作。(2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3.鉴别诊断(6分)(1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛、腹泻、便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状,与患者不符。可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。4.进一步检查(4分)(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5.治疗原则(4分)(1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第9题:

肛裂病人最突出的临床表现是

A、排便时及排便后肛门剧烈疼痛

B、反复便秘

C、便血

D、肛门瘙痒

E、反复脓肿形成


参考答案:A

第10题:

男性,42岁,便秘2年余,1周余前排便时出现肛门烧灼样痛、便后可缓解,之后又可再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。其最可能的诊断为A、痔

B、肛瘘

C、肛裂

D、肛周脓肿

E、直肠癌

此病人当前应行的治疗手段不包括A、温水坐浴

B、口服液体石蜡

C、口服缓泻剂

D、增加多纤维食物

E、肛管内括约肌切断术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

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