患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前

题目

患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×106/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。此患儿的诊断是()

  • A、金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
  • B、麻疹肺炎合并病毒性脑炎
  • C、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
  • D、隐球菌性脑膜炎
  • E、中毒性脑病
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第1题:

患儿男,6岁,因发热4周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。

入院次日,患者突然心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大。错误的处理是

A、甘露醇静滴
B、腰椎穿刺减压
C、利尿剂静注
D、糖皮质激素静注
E、侧脑室引流

答案:B
解析:
患儿心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大,考虑颅内压增高,导致脑疝。腰椎穿刺减压可能加重脑疝,导致死亡。

第2题:

2岁小儿,2个月前患麻疹,1个月来咳嗽,发热,1周来嗜睡,间断呕吐。查体:体温38.9℃嗜睡,营养差,颈抵抗(+),心肺腹无异常,脑脊液WBC150×10/L,单核65%,糖2.24mmol/L,PPD试验阴性。此患儿PPD(-)的原因()

  • A、体液免疫功能低下
  • B、细胞免疫功能低下
  • C、补体功能低下
  • D、吞噬细胞功能低下
  • E、免疫功能正常

正确答案:B

第3题:

患儿女,2个月,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

请补充重要病史和体征

A、是否为剖宫产
B、母亲妊娠情况
C、是否发热、咳嗽
D、头痛、呕吐
E、是否有头小畸形

答案:B
解析:
患儿诊断为巨细胞病毒感染,需要问诊孕妇是否接触排病毒儿童的分泌物。

第4题:

单选题
患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×106/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。此患儿的诊断是()
A

金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎

B

麻疹肺炎合并病毒性脑炎

C

粟粒性肺结核、结核性脑膜炎

D

隐球菌性脑膜炎

E

中毒性脑病


正确答案: C
解析: 暂无解析

第5题:

单选题
两岁小儿,2个月前患麻疹,1个月来咳嗽,发热,1周来嗜睡,间断呕吐。查体:体温38.9℃嗜睡,营养差,颈抵抗(+),心肺腹无异常,脑脊液WBC150×10/L,单核65%,糖2.24mmol/L,PPD试验阴性。对发热、咳嗽如何考虑()。
A

粟粒性肺结核

B

麻疹合并肺炎

C

肺炎支原体体肺炎

D

支气管炎

E

病毒性肺炎


正确答案: C
解析: 暂无解析

第6题:

2岁小儿,2个月前患麻疹,1个月来咳嗽,发热,1周来嗜睡,间断呕吐。查体:体温38.9℃嗜睡,营养差,颈抵抗(+),心肺腹无异常,脑脊液WBC150×10/L,单核65%,糖2.24mmol/L,PPD试验阴性。对发热、咳嗽如何考虑()

  • A、粟粒性肺结核
  • B、麻疹合并肺炎
  • C、肺炎支原体体肺炎
  • D、支气管炎
  • E、病毒性肺炎

正确答案:A

第7题:

患儿男,6个月,因发热4天、咳嗽入院。体温39℃,嗜睡,面色苍白,呼吸急促,口周发绀,三凹征阳性。双肺可闻及湿啰音。该病的病原体为()

  • A、3、7、11、21型腺病毒
  • B、RSV
  • C、金黄色葡萄球菌
  • D、流感嗜血杆菌
  • E、MP

正确答案:A

第8题:

患儿男,6岁,因发热4周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。

确诊后,强化治疗阶段的最佳方案是

A、INH+RFP+SM+EMB
B、INH+RFP+SM
C、INH+RFP+EMB
D、INH+RFP+PZA+SM
E、INH+RFP+PZA

答案:D
解析:
结核性脑膜炎强化治疗阶段可联合应用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)及链霉素(SM),疗程3~4个月。

第9题:

单选题
两岁小儿,2个月前患麻疹,1个月来咳嗽,发热,1周来嗜睡,间断呕吐。查体:体温38.9℃嗜睡,营养差,颈抵抗(+),心肺腹无异常,脑脊液WBC150×10/L,单核65%,糖2.24mmol/L,PPD试验阴性。此患儿PPD(-)的原因是()。
A

体液免疫功能低下

B

细胞免疫功能低下

C

补体功能低下

D

吞噬细胞功能低下

E

免疫功能正常


正确答案: D
解析: 暂无解析

第10题:

单选题
患儿3岁,因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振,2天来头痛、呕吐加剧,抽搐1次并发现颈项发硬而入院治疗,半年前患原发型肺结核,曾服异烟肼3个月,症状好转后,家长自行停药。查体:嗜睡,颈强直,心肺(-),脑膜刺激征(+)。该患儿的治疗是()
A

观察病情3个月

B

给予预防性抗结核治疗6~12个月

C

给予抗结核短程化疗方案

D

给予抗结核标准化疗方案

E

给予抗结核两段化疗方案


正确答案: A
解析: 结核性脑膜炎为重症结核,应采用抗结核两段化疗方案疗法。

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