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男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次

题目

男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑，最可靠的检查是（）

  • A、血常规，白细胞总数和分类
  • B、腰穿做脑脊液的常规及生化检查
  • C、腰穿做脑脊液的免疫球蛋白测定
  • D、脑电图检查
  • E、脑CT检查
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第1题：

颅内高压

A. 剧烈头痛伴喷射性呕吐

B. 呕吐伴上腹痛

C. 大量呕吐隔夜食物

D. 呕吐伴眩晕

E. 呕吐伴腹痛及肛门停止排便.排气


正确答案：A

第2题：

A、发热伴寒战

B、发热伴单纯疱疹

C、发热伴结膜充血

D、发热伴脾大

E、发热伴头痛、喷射性呕吐或抽搐等神经症状

病毒性肝炎可见（ ）


正确答案：D

第3题：

简要病史男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。(2)发热及头痛程度、持续时间及演变过程。(3)呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。(4)伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎

第4题：

A.头痛伴剧烈
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状

颅内压增高可见

答案：A
解析：

第5题：

男孩，5岁．发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白。体温38．8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高。以中性粒细胞为主
该患儿疾病的病变部位主要见于（　　）

A.硬脑膜
B.软脑膜
C.软脑膜及蛛网膜
D.大脑皮质
E.脑室膜

答案：C
解析：

第6题：

前庭障碍

A. 剧烈头痛伴喷射性呕吐

B. 呕吐伴上腹痛

C. 大量呕吐隔夜食物

D. 呕吐伴眩晕

E. 呕吐伴腹痛及肛门停止排便.排气


正确答案：D

第7题：

男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主
[问题2][单选题]
为确定诊断为化脓性脑膜炎是否硬脑膜积液，最重要的检查是

A、智力低下
B、硬膜下穿刺
C、低钙抽搐
D、脑萎缩
E、脑积水

答案：B
解析：

第8题：

下列选项中，不属于脑脊液标本的采集指征的是

A、头痛、发热等全身性感染症状

B、头痛、喷射状呕吐

C、颈项强直

D、腹痛

E、昏迷、抽搐


参考答案：D

第9题：

A.头痛伴剧烈
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状

青光眼可见

答案：B
解析：

第10题：

A.头痛伴剧烈
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状

神经功能性头痛可见

答案：E
解析：

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