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男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼

题目

男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。 为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）

  • A、高频通气
  • B、B.持续气道正压通气（CAP
  • C、呼气末正压通气（PEEP）
  • D、高浓度吸氧
  • E、双气道正压通气（Bj-PAP）
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第1题：

男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）

  • A、高频通气
  • B、B.持续气道正压通气（CAP
  • C、呼气末正压通气（PEEP）
  • D、高浓度吸氧
  • E、双气道正压通气（Bj-PAP）

正确答案:C

第2题：

男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）

  • A、入量>出量（>500ml）
  • B、入量>出量（>600～1000ml）
  • C、入量=出量
  • D、入量<出量（<500～1000ml）
  • E、不限制胶体溶液

正确答案:D

第3题：

男，55岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析: pH 7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。 胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
为缓解患者的呼吸困难，最好采用
A.高频通气
B.持续气道正压通气
C.呼气末正压通气
D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气


答案：C
解析：
根据病史、临床表现及血气分析，本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气，主要采取肺保护性通气策略，包括给予合适水平的呼气末正压通气（PEEP）。在血压稳定的前提下,对输液的要求是入量 出量，以免水钠潴留。

第4题：

老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7．34，PaO250 mmHg，PaCO230 mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

最可能的诊断为

A．肺癌

B．肺梗死

C．肺不张

D．急性左心衰竭

E．ARDS


正确答案：E
患者有ARDS的高危因素：严重肺感染、急性起病、呼吸加快、呼吸窘迫和低氧血症，胸部X线检查显示两肺浸润阴影，故诊断成立。

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