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一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重

题目

一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。进一步检查首选（）

  • A、B超
  • B、X线气钡双重造影
  • C、CT
  • D、PTC
  • E、ERCP
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第1题：

男性，70岁，主诉上腹部疼痛3个月并逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。两个月来体重减轻7.5千克，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消化道钡餐检查无阳性体征，化验发现血糖增高。

能尽早提供诊断线索的首选检查方法是
A.B超
B.十二指肠低张造影
C.选择性腹腔动脉造影
D.CT
E.腹部平片

答案：D
解析：
病人“两个月来体重减轻7.5千克”提示可能患有恶性肿瘤，病人“脂肪餐后腹泻加重”提示胆道系统梗阻，只有胰体癌符合诊断。

第2题：

男性，40岁。主诉：迎宾会餐后突发左上腹部剧痛并向腰背部放射5小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物、饮酒、服用药物、情绪因素。
（2）腹痛性质、持续的时间，放射痛特点，与进食和体位的关系，加重及缓解因素。
（3）伴随症状：有无反酸、胃灼热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无发热、寒战、咳嗽、胸闷、胸痛。
（4）饮食、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：1.有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。2.与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石、心血管病病史。
问诊技巧1.条理性强，能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

第3题：

简要病史男性，40岁。主诉：迎宾会餐后突发左上腹部剧痛并向腰背部放射5小时。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物、饮酒、服用药物、情绪因素。(2)腹痛性质、持续的时间，放射痛特点，与进食和体位的关系，加重及缓解因素。(3)伴随症状：有无反酸、胃灼热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无发热、寒战、咳嗽、胸闷、胸痛。(4)饮食、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。2．与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石、心血管病病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

第4题：

单选题
一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。进一步检查首选（）。
A

B超

B

X线气钡双重造影

C

CT

D

PTC

E

ERCP


正确答案： C
解析： 暂无解析

第5题：

男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。 首先要做的检查是（）

  • A、B超
  • B、上消化道低张造影
  • C、选择性腹腔动脉造影
  • D、胃镜
  • E、腹部平片

正确答案:A

第6题：

男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断为慢性重度萎缩性胃炎，上消化道造影无阳性发现，化验数次血糖增高血糖增高的可能原因是（）

  • A、合并慢性胰腺炎
  • B、胰腺癌累及胰岛所致
  • C、合并胰高血糖素瘤
  • D、并发糖尿病
  • E、合并胰岛素瘤

正确答案:B

第7题：

患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发截瘫好发于（）。

  • A、颈椎
  • B、胸椎
  • C、胸腰段
  • D、腰椎
  • E、腰骶椎
  • F、颈胸椎交界

正确答案:B

第8题：

一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。诊断最可能是A、慢性胰腺炎

B、萎缩性胃炎

C、胰体癌

D、十二指肠球后溃疡

E、胃癌

进一步检查首选A、B超

B、X线气钡双重造影

C、CT

D、PTC

E、ERCP


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第9题：

一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为“慢性重度萎缩性胃炎”，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。诊断最可能是（）

  • A、慢性胰腺炎
  • B、萎缩性胃炎
  • C、胰体癌
  • D、十二指肠球后溃疡
  • E、胃癌

正确答案:C

第10题：

单选题
男性，70岁，主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪泻加重，2个月来体重减轻7.5kg，曾行胃镜检查诊断为慢性重度萎缩性胃炎，上消化道造影无阳性发现，化验数次血糖增高应首先考虑的诊断是（）
A

慢性胆囊炎

B

早期胃癌

C

萎缩性性胃炎

D

胰体癌

E

十二指肠球后溃疡


正确答案： D
解析： 腹痛伴消化不良及明显消瘦是胰腺癌的特点

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