男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()A、多囊卵综合征B、单纯性肥胖C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、原发性高血压

题目

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()

  • A、多囊卵综合征
  • B、单纯性肥胖
  • C、原发性醛固酮增多症
  • D、皮质醇增多症
  • E、原发性高血压
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。

患者口服地塞米松0.5mgV6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为
A.多囊卵综合征
B.单纯性肥胖
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压

答案:B
解析:
患者血皮质醇有节律性,应考虑单纯性肥胖,为进一步排除Cushing综合征,可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。A、B、D、E对两者鉴别无帮助,故不选。

第2题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。
患者口服地塞米松0.5mg每6小时,连续2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为

A.原发性高血压
B.单纯性肥胖
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症

答案:B
解析:

第3题:

患者每6小时口服地塞米松0.5mg,连续2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为

A.原发性高血压

B.单纯性肥胖

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症


正确答案:B

第4题:

女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为()

  • A、皮质醇增多症
  • B、垂体ACTH腺瘤
  • C、多囊卵巢综合征
  • D、肾上腺皮质腺瘤
  • E、单纯性肥胖

正确答案:E

第5题:

患者男,65岁,因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体:BP150/100mmHg;身高170cm,体重85kg;腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。患者口服地塞米松0.5mg/6h,连续2d,服药后24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇较服药前下降67.0%。可能的诊断为()

  • A、多囊卵巢综合征
  • B、单纯性肥胖
  • C、库欣综合征
  • D、原发性醛固酮增多症
  • E、原发性高血压

正确答案:C

第6题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。

检查发现患者血钾2.5mmol/L,24h尿钾排出量30mmol.为明确诊断应选择哪项检查
A.ACTH兴奋试验
B.血管紧张素Ⅱ加血钠测定
C.地塞米松抑制试验
D.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
E.胰岛素低血糖兴奋试验

答案:D
解析:
患者血皮质醇有节律性,应考虑单纯性肥胖,为进一步排除Cushing综合征,可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。A、B、D、E对两者鉴别无帮助,故不选。

第7题:

女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg

患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为
A.皮质醇增多症
B.多囊卵巢综合征
C.单纯性肥胖
D.肾上腺皮质腺瘤
E.垂体ACTH腺瘤

答案:C
解析:

第8题:

十二、女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加l年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。
患者应用口服地塞米松每6h 0.5mg,连续口服2d。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降了67.O%。此时可能的诊断为()
A.皮质醇增多症
B.垂体ACTH腺瘤
C.多囊卵巢综合征
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖


答案:E
解析:

第9题:

患者口服地塞米松0.5mg/6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()患者口服地塞米松0.5mg/6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()

  • A、多囊卵综合征
  • B、单纯性肥胖
  • C、原发性醛固酮增多症
  • D、皮质醇增多症
  • E、原发性高血压

正确答案:B

第10题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()

  • A、多囊卵综合征
  • B、单纯性肥胖
  • C、原发性醛固酮增多症
  • D、皮质醇增多症
  • E、原发性高血压

正确答案:B