患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。

题目

患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg,意识模糊。应首先考虑的是()

  • A、急进型高血压
  • B、高血压脑病
  • C、高血压性心脏病
  • D、脑出血
  • E、脑血栓形成
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第1题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心呕吐2小时,伴气急,视力模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是

A、高血压脑病

B、高血压危象

C、恶性高血压

D、3级高血压

E、2级高血压


参考答案:B

第2题:

患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),意识模糊。应首先考虑的是

A.急进型高血压

B.高血压脑病

C.高血压性心脏病

D.脑出血

E.脑血栓形成


正确答案:B
解析:因无肢体活动障碍,可排除脑出血和脑血栓形成。急进型高血压多在中、青年发病,且舒张压一般持续在130一140 mmHg或更高,亦可排除;本案未见心脏方面的体征,可不考虑c选项。高血压脑病是由于血压短期内明显升高,超过脑血管自主调节极限,出现剧烈头痛,眩晕,恶心、呕吐和意识障碍。

第3题:

患者,男,50岁。高血压病史10年,今日剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg。为快速降压,应选择下列哪种药物

A、硝普钠

B、心得安

C、硝苯地平

D、降压灵

E、复方降压片


参考答案:A

第4题:

患者,男,60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg,神经反射正常。应首先考虑的是

A.急进型高血压病

B.缓进型高血压病

C.高血压脑病

D.高血压性脑出血

E.高血压性心脏病


正确答案:C

第5题:

患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120删mmHg,意识模糊。应首先考虑的是

A.急进型高血压

B.高血压脑病

C.高血压性心脏病

D.脑出血

E.脑血栓形成


正确答案:B
患者出现头痛、眩晕、呕吐,为颅内压增高表现,血压异常增高,所以为高血压脑病。急进型高血压是血压突然增高明显;高血压性心脏病会产生心脏方面的症状和体征,而这里并没有说明;脑出血和脑血栓虽然和高血压有一定关系,但均没有B更加符合题意。故选B。

第6题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心、呕吐2小时,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断为

A、高血压脑病

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、3级高血压

E、2级高血压


参考答案:C

第7题:

患者女,65岁。有高血压病史8年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg,意识模糊。应首先考虑的诊断是

A、急进型高血压

B、脑血栓形成

C、高血压性心脏病

D、脑出血

E、高血压脑病


参考答案:E

第8题:

患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa),神经反射正常。应首先考虑的是

A、急进型高血压

B、缓进型高血压

C、高血压脑病

D、高血压性脑出血

E、高血压性心脏病


参考答案:C

第9题:

患者,女性,63岁。有高血压病史,近日常看体育比赛,今日看比赛时突然头痛剧烈、头晕、呕吐,不能站立,左侧肢体活动障碍,步态不稳。该患者可能发生的情况是

A.内囊出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑栓塞

D.颈椎病

E.高血压脑病


正确答案:A

第10题:

患者,男,60岁。高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:血压200/120mmHg,肢体只能在床上平行移动,神经反射消失。判断其肌力是

A.I级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.V级


正确答案:B
肌力的分级如下:I级:可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级:肢体能在床上平行移动。Ⅲ级:肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面。Ⅳ级:肢体能做对抗外界阻力的运动。V级:肌力正常,运动自如。患者发病时血压200/120mmHg,结合发作时眩晕、失语、肢体只能在床上平行移动,神经反射消失的表现,可诊断为高血压脑病,Ⅱ级肌力。

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