女性68岁,因急性完全性肠梗阻入院,术中见距肛门10cm处直肠有

题目

女性68岁,因急性完全性肠梗阻入院,术中见距肛门10cm处直肠有一肿块,质硬,诊断直肠癌。最适宜的手术选择为()。

  • A、Miles手术
  • B、Dixon手术
  • C、拉下式直肠癌手术
  • D、Hartmann手术
  • E、仅作乙状结肠造口术
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第1题:

Miles手术

A.对晚期直肠癌,已不能行根治性手术时,又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B.适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者

C.适用于直肠癌下缘距肛门在7~10cm之间的病人

D.适用于年老体弱,不能行一期切除吻合的病人

E.适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者

Dixon手术A.对晚期直肠癌,已不能行根治性手术时,又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B.适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者

C.适用于直肠癌下缘距肛门在7~10cm之间的病人

D.适用于年老体弱,不能行一期切除吻合的病人

E.适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者

Hartmann手术A.对晚期直肠癌,已不能行根治性手术时,又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B.适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的患者

C.适用于直肠癌下缘距肛门在7~10cm之间的病人

D.适用于年老体弱,不能行一期切除吻合的病人

E.适用于距肛门7cm以内的直肠癌患者

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E

miles手术:原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌,切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约35cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。



问题 2 答案解析:B
经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠低位前切除术。适用于直肠癌下缘距齿状线5cm以上者,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。

问题 3 答案解析:D
Hartmann手术:经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭。适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人

第2题:

女性,56岁,大便次数增多1年,肛门部胀痛不适,伴腹胀腹痛,肛门停止排气排便3d,肛门指检距肛门5cm有一肿块,手指不能通过,该患者为( )

A.直肠癌完全性肠梗阻

B.直肠癌不完全性肠梗阻

C.直肠息肉完全性肠梗阻

D.直肠息肉不完全性肠梗阻

E.粘连性肠梗阻


正确答案:A

第3题:

女性,大便次数增多1年,肛门部胀痛不适,伴腹胀腹痛,肛门停止排便排气3天,肛门指检距肛门5cm处,有一肿块,手指不能通过,该病人为

A、直肠癌完全性肠梗阻

B、直肠癌不完全性肠梗阻

C、直肠息肉完全性肠梗阻

D、直肠息肉不完全肠梗阻

E、粘连性肠梗阻


参考答案:A

第4题:

女性,52岁,发现大便带血2个月,排便时肛门有坠胀感,伴有里急后重。直肠镜检查发现距肛门10cm处有- 4cm×3cm肿块,呈菜花状,质脆,触之易出血,取活检病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

A.肠镜下切除

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹会阴直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

E.局部切除加放疗术


正确答案:B
解析:患者中年女性,发现距肛门10cm的直肠癌,最常选用的术式为经腹直肠癌切除术(即Dixon手术,亦称直肠低位前切除术),该术式是目前最常用的直肠癌根治术,使用于腹膜反折以上的直肠癌,一般要求肿瘤距齿状线5cm以上,远端切缘距肿瘤下缘2cm以内。

第5题:

经腹会阴联合直肠癌根治术适应于

A.癌肿距肛门20cm之内

B.癌肿距肛门15cm之内

C.癌肿距肛门13cm之内

D.癌肿距肛门10cm之内

E.癌肿距肛门5cm之内


正确答案:E

第6题:

男性,58岁,直肠癌根治术后3年,肛门停止排气排便3天,腹部膨隆。B超示直肠癌复发,盆腔广泛转移。该病人的手术方式是A、横结肠造瘘术

B、Miles术

C、Dixon术

D、直肠复发性肿块切除

E、经肛门肛管拉出直肠癌肿块切除

该病人属于A、机械性完全性肠梗阻

B、机械性不完全性肠梗阻

C、粘连性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、肠扭转


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第7题:

Miles手术

A.对晚期直肠癌,已不能行根治性手术时,又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B.适用于直肠癌下缘距肛门10CM以上的患者

C.适用于直肠癌下缘距肛门在7~10CM之间的病人

D.适用于年老体弱,不能行一期切除吻合的病人

E.适用于距肛门7CM以内的直肠癌患者


正确答案:E

第8题:

101 . Miles 手术

102 . Dixon 手术

103 . Hartmann 手术

A .对晚期直肠癌,已不能行根治性手术时,又要解除病人排便困难或肠梗阻时

B .适用于直肠癌下缘距肛门 10cm 以上的患者

C .适用于直肠癌下缘距肛门在 7 - 10cm 之间的病人

D .适用于年老体弱,不能行一期切除吻合的病人

E .适用于距肛门 7cm 以内的直肠癌患者


正确答案:D,B,D

第9题:

经检查后,诊断为距肛门10cm处的直肠癌。若该患者体质状态较差,最佳手术方式应选择

A.化疗+局部肿瘤切除术

B.经腹直肠癌切除术

C.乙状结肠造瘘术

D.经腹会阴联合直肠癌切除术

E.经腹直肠癌切除,人工肛门,远端封闭术


正确答案:E

第10题:

女性68岁,因急性完全性肠梗阻入院,术中见距肛门10cm处直肠有一肿块,质硬,诊断直肠癌。最适宜的手术选择为

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.拉下式直肠癌手术

D.Hartmann手术

E.仅作乙状结肠造口术


正确答案:D

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