患者女,32岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒、疲倦、易受

题目

患者女,32岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒、疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查体见咽部充血。实验室检查:Hb110g/L,WBC2.0×109/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓检查提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。该患者最可能的发病机制是()

  • A、粒细胞生成障碍
  • B、粒细胞成熟障碍
  • C、粒细胞消耗过多
  • D、粒细胞破坏过多
  • E、粒细胞分布异常
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第1题:

患者女,21岁,大三学生,近1年来睡眠差,白天感头胀、疲倦,注意力不集中,听课时脑子总想别的事情,容易紧张,急躁,易发脾气,事后后悔,学习成绩下降。患者最可能的诊断是()

  • A、焦虑症
  • B、抑郁症
  • C、神经衰弱
  • D、躯体形式障碍
  • E、癔症

正确答案:C

第2题:

患者,女,28岁,已婚,经常饮酒、吸烟,近半年来频发不明原因低热,近端指间关节肿痛,经医院检查疑是系统性红斑狼疮,该患者患此病的原因是()。

  • A、与吸烟有关
  • B、与饮食有关
  • C、与女性激素有关
  • D、与饮酒有关
  • E、与婚姻有关

正确答案:C

第3题:

患者女,32岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒、疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查体见咽部充血。实验室检查:Hb110g/L,WBC2.0×10/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓检查提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。

该患者最可能的发病机制是
A.粒细胞生成障碍
B.粒细胞成熟障碍
C.粒细胞消耗过多
D.粒细胞破坏过多
E.粒细胞分布异常

答案:D
解析:

1.患者血常规检查提示白细胞减少,中性粒细胞百分率减少,淋巴细胞百分率相对增加。患者有自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮病史,一般自身免疫病继发中性粒细胞减少时可见粒系核左移。系统性红斑狼疮为免疫性疾病,可引起中性粒细胞消耗过多,使中性粒细胞破坏,因此本题考虑选C。类白血病反应中骨髓粒系比例增高,外周血白细胞也高达正常值数倍,故D不对。再障一般有血红蛋白的下降,故E不对。慢淋多有淋巴结肿大、白细胞增多。本题白细胞下降,故B不对。
2.系统性红斑狼疮为免疫性疾病,某些非细胞毒类药物或病原微生物进入机体形成的半抗原能与粒细胞的蛋白质结合为全抗原,从而诱发产生针对该抗原的抗体使粒细胞破坏。故选D。

第4题:

一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。该患者首选治疗药物()

  • A、雷公藤
  • B、环磷酰胺
  • C、氯喹
  • D、血浆置换
  • E、大剂量丙球冲击

正确答案:C

第5题:

男性,35岁,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验:HGB121g/L,WBC1.0×109/L,分类中性粒细胞40%,淋巴细胞610%,血小板正常,骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑()

  • A、急性白血病
  • B、慢性淋巴细胞白血病
  • C、粒细胞缺乏症
  • D、类白血病反应
  • E、再生障碍性贫血

正确答案:C

第6题:

患者男,35岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查体见双侧扁桃体化脓。实验室检查:Hb121g/L,WBC2.0×109/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常,骨髓检查提示增生性骨髓象,粒细胞胞质内可见中毒颗粒。患者诊断考虑()

  • A、急性白血病
  • B、慢性淋巴细胞白血病
  • C、粒细胞缺乏症
  • D、类白反应
  • E、再生障碍性贫血

正确答案:C

第7题:

患者女,21岁,大三学生,近1年来睡眠差,白天感头胀、疲倦,注意力不集中,听课时脑子总想别的事情,容易紧张,急躁,易发脾气,事后后悔,学习成绩下降。进行评估可选择的量表()

  • A、SCL-90,SDS,SAS
  • B、简明精神病量表
  • C、强迫症状量表
  • D、躁狂量表
  • E、其他

正确答案:A

第8题:

患者,女,28岁,已婚,经常饮酒、吸烟,近半年来频发不明原因低热,近端指间关节肿痛,经医院检查疑是系统性红斑狼疮,该患者患此病的原因是

A.与女性激素有关
B.与饮酒有关
C.与吸烟有关
D.与婚姻有关
E.与饮食有关

答案:A
解析:

第9题:

女性,32岁,既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验:HGB110g/L,WBC1.0×109/L,分类中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移患者诊断考虑()

  • A、急性白细胞
  • B、慢性淋巴细胞白细胞
  • C、粒细胞缺乏症
  • D、类白血病反应
  • E、再生障碍性贫血

正确答案:C

第10题:

单选题
患者女,40岁。因患甲亢曾接受131Ⅰ治疗,近2年来自觉乏力、畏寒,眼睑及下肢水肿,其水肿最可能的原因是(  )。
A

营养不良性水肿

B

心源性水肿

C

甲状腺功能低下

D

肾源性水肿

E

低蛋白性水肿


正确答案: A
解析:
131I治疗甲亢最常见的并发症是甲状腺功能减退,发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关,因此答案选C。

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