医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付。

题目

医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付。

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第1题:

医保统筹基金不予支付的诊疗范围()

A、酗酒

B、摔伤

C、人流

D、斗殴


答案:ACD

第2题:

在医保目录中列出的品种属于医保基金不予支付的药品的是A.甲类目录B.乙类目录亡SXB

在医保目录中列出的品种属于医保基金不予支付的药品的是

A.甲类目录

B.乙类目录亡

C.口服泡腾片

D.中药饮片

E.中成药


正确答案:D
本题考查的是城镇职工基本医疗保险定点售药店管理暂行办法。第五条《药品目录》所列药品包括西药、中成(含民族药,下同)、中药饮片(含民族药,下同)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付药品目录,药品名称采用通用名,并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药目录,药品名称采用药典名。

第3题:

参保人员住院上传的主要信息是()。

A、姓名、身份证号

B、病种名称、入出院时间

C、治疗科室、医保医师

D、处方费用明细


正确答案:ABCD

第4题:

基本医保不予支付费用的非疾病治疗项目类包括哪些?


正确答案:(1)各类美容、健美项目,非功能性整容、矫形手术等项目的费用;
(2)各种减肥、增胖、增高、增智项目的费用;
(3)各种健康体检、婚检、求职体检、离境体检的费用;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)产后各种恢复期体疗的费用;
(6)各种医疗鉴定费、咨询费;
(7)非疾病应用高压氧仓费。

第5题:

城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过()以上部分由大病医保资金支付()


正确答案:1.8万元;50%

第6题:

凡未纳入或被取消、暂停的社会保险医疗服务责任医师(简称:医保医师)向参保人员提供医疗服务,所发生的医疗费用社会保险基金不予支付。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:√

第7题:

无医保医师上传的电子处方,发生的医疗费用,医疗保险经办机构不予结算。


正确答案:正确

第8题:

医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第9题:

职工医保统筹基金最高支付限额是多少元?


正确答案:最高支付限额是80000元。

第10题:

因打架、斗殴、酗酒、吸毒、交通事故所发生的医疗费用,医保基金不予支付。


正确答案:正确

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