患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹腔内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿

题目

患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）

A、肝破裂
B、肠系膜大血管损伤
C、胰腺损伤
D、腹腔内空腔脏器损伤
E、腹膜后巨大血肿

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第1题：

患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A、肝破裂

B、肠系膜大血管损伤

C、胰腺损伤

D、腹腔内空腔脏器损伤

E、腹膜后巨大血肿

参考答案：D

第2题：

简要病史男性，32岁。主诉：2小时前车祸，方向盘撞击上腹部后，腹部剧烈疼痛，来院急诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况：受伤时体位，方向盘撞击力量大小。(2)伤后腹痛性质、范围、部位，有无疼痛转移或放射。(3)消化道症状：有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，便血等。(4)伤后有无胸痛、咯血，有无呼吸困难。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤，十二指肠破裂

第3题：

患者，男，32岁。因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥

A.禁食、输液

B.给予吗啡止痛

C.给予大剂量抗生素

D.给予胃肠减压

E.行腹部X线透视检查

正确答案：B
腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。

第4题：

男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压ns/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）

正确答案：D

第5题：

男,28岁,因车祸撞伤腹部,腹痛难忍,伴恶心、呕吐,腹膜刺激征(＋)。以下处理哪项不妥()

A、禁食、输液

B、给予胃肠减压

C、给予广谱抗生素

D、给予吗啡止痛

E、行腹部X线透视检查

参考答案：D
解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。

第6题：

男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg、脉搏90次/分、呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是

A、肝破裂

B、胰腺破裂

C、脾破裂

D、胃或十二指肠破裂

E、肾损伤

参考答案：D

第7题：

男某,被汽车撞伤30分钟后入院,神志清、血压140／90mmHg,诊断骨盆骨折、左股骨骨折,据此可以确定他属于()

A、多处伤

B、联合伤

C、多发伤

D、复合伤

参考答案：C

第8题：

男，28岁，汽车司机。因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肠系膜大血管损伤

C.胰腺损伤

D.腹内空腔脏器损伤

E.腹膜后巨大血肿

正确答案：D
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第9题：

患者男，29岁，因车祸撞伤腹部，病人面色苍白、血压下降、腹痛。若要确诊其是否有肝脾破裂，首选的检查方法是

A．诊断性腹腔穿刺

B．血淀粉酶检查

C．X线检查

D．CT

E．B超

正确答案：E
实质性脏器损伤主要表现为腹腔内出血和出血性休克，腹膜刺激征多不明显。B超是首选检查方法。比较记忆实质性脏器破裂一一抽出不凝血空腔脏器破裂——抽出黄色混浊液体，膈下游离气体、弥漫性腹膜炎

第10题：

患者男,30岁05天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉细速。可能是

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胆囊穿孔

D、肾破裂

E、肠穿孔

参考答案：B

患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕

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