患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×10/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×109/L，输后1小时血小板20×109/L，20小时后血小板15×109/L。

题目

患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×10/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×10⁹/L，输后1小时血小板20×10⁹/L，20小时后血小板15×10⁹/L。患者输入血小板总数是3×10¹¹。患者的血小板恢复率（R）是（）

A、输后1hR≈10%，输后20hR，≈5%
B、输后1hR≈17%，输后20hR≈8%
C、输后1hR≈20%，输后20hR≈10%
D、输后1hR≈25%，输后20hR≈15%
E、输后1hR≈30%，输后20hR≈20%

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第1题：

(共用题干)

男性，34岁，2个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热1个多月。查体：脾肋下 4cm。

此患者最常见的首发症状为

A．无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大

B．持续性或周期性发热

C．局部或全身皮肤瘙痒

D．脾肿大

E．贫血

正确答案：A
A。

第2题：

女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热

答案：D

解析：

典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。

第3题：

男。40岁。左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月。无发热，近1周来出现面部及上胸部水肿，颈粗。淋巴结活检发现有里-斯细胞，胸部X线片显示纵隔有肿块。应首选的治疗方案是

正确答案：D
D

第4题：

关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为（）

A、淋巴结迅速肿大，质软有压痛
B、淋巴结迅速肿大，质硬无压痛
C、淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮
D、淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛
E、淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小

正确答案:C

第5题：

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
B、无腹痛
C、无发热
D、既往体健
E、触及肿大胆囊，无触痛

正确答案:E

第6题：

男，32岁，无痛性进行性双颈部淋巴结肿大2周入院，最可能的诊断是

A.胃癌

B.肺癌

C.结核

D.淋巴瘤

E.炎症

正确答案：D
无痛性肿大淋巴结是淋巴瘤的特征表现。

第7题：

患者，男性，36岁，因“持续发热2周”入院。患者近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下降达10kg。既往有吸毒史。查体:体温38.50℃，消瘦，皮肤未见皮疹及出血点，右颈部和左腋下各触及1个肿大淋巴结，活动无压痛，心肺腹(-)。实验室检查:血清抗-HIV(+).临床诊断为艾滋病。请写出:(1)该患者艾滋病的诊断依据。(2)该患者的隔离方法及健康教育的内容。

答案：

解析：

（1）诊断依据:①有吸毒史;②发热、腹泻、淋巴结肿大、体重下降等临床表现:③血清抗-HIV(+)。（2）隔离方法采取血液、排泄物、分泌物进行严格消毒处理(体液隔离)。健康教育的内容包括:指导患者进行抗病毒治疗，说明按时、足量服药及坚持终身服药的重要性，使患者及家属建立战胜疾病的信心，配合治疗，教给患者及家属预防或减少机会性感染的方法。

第8题：

患者，男性，33岁，不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL与HL最大的区别是

A.易高热

B.易发生远处播散

C.易消瘦

D.易发生纵隔侵犯

E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大

正确答案：B
NHL有远处扩散和节外侵犯倾向，较HL常见。

第9题：

患者，男性，33岁，不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。 NHL与HL最大的区别是（）

A、易高热
B、易发生远处播散
C、易消瘦
D、易发生纵隔侵犯
E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大

正确答案:B

第10题：

患者，男，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL与HL最大的不同点是（）

A、易不规则发热
B、易发生远处播散
C、易体重减轻
D、易发生盗汗
E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大

正确答案:B

患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无

题目

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