患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱

题目

患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。患者出现张口受限提示感染累及()

  • A、翼内肌
  • B、翼外肌
  • C、咬肌
  • D、咽上缩肌
  • E、咽下缩肌
  • F、以上均不对
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第1题:

患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。最可能的诊断是A、咽旁脓肿

B、智齿冠周炎

C、扁桃体周围脓肿

D、白血病性咽峡炎

E、咽旁肿瘤

F、咽后脓肿

患者出现张口受限提示感染累及A、翼内肌

B、翼外肌

C、咬肌

D、咽上缩肌

E、咽下缩肌

F、以上均不对

作为确诊依据的检查是A、颈部CT

B、颈部B超

C、颈侧位X线检查

D、血常规检查

E、脓肿穿刺抽脓

F、以上均不对

如穿刺抽出脓液,行细菌培养,最常见的致病菌是A、溶血性链球菌

B、葡萄球菌

C、厌氧菌

D、肺炎链球菌

E、克雷伯菌

F、流感杆菌

如病情进一步发展,可能出现的并发症有A、喉水肿

B、Homner综合征

C、严重出血

D、咽后脓肿

E、血栓性静脉炎

F、脓毒血症

关于治疗正确的是A、颈外径路切开排脓

B、全身支持治疗

C、应用皮质激素

D、早期、大剂量联合应用抗生素

E、经口径路切开排脓

F、局部理疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E


问题 4 答案:A


问题 5 答案:ABCDEF


问题 6 答案:ABCDEF

第2题:

患者,女,28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛,空咽比进食时疼痛更明显,疼痛可放射到耳部,无发热,伴流清涕,检查咽部黏膜充血,腭弓水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,软腭和扁桃体充血,未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。有那些诊断依据?


正确答案:并发症:中耳炎、鼻-鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎

第3题:

患者女,32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊,诊断为宫颈柱状上皮异位,2日前行宫颈锥形切除术,护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是()

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月


答案:C

护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是3个月。

第4题:

患者,26岁,女性,3天前淋雨后感咽喉部疼痛,自服"阿莫西林"后咽痛无缓解,1天前患者感咽痛加剧,说话含糊,吞咽困难,呼吸不畅,无张口困难。患者感烦躁不安,不能入睡,即来医院就诊。体检:痛苦面容,面色苍白,T36.8℃,P110次/分,四凹征明显,吸气性喉喘鸣,口咽部检查未见异常,急诊血常规:WBC10.1×109/L,N87%,L13%。试问:(3)请提出该患者的治疗方案?


正确答案:(3)治疗方案:密切观察下使用足量糖皮质激素和抗生素;做好气管切开术准备,如药物治疗未见好转,即行气管切开术。

第5题:

患者,男,42岁,因咽痛4日,伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛,程度较剧烈,吞咽时尤为明显,伴发热,但无声嘶及呼吸困难。临床检查见:一般情况可,无明显呼吸困难,说话时似口中含物;左侧腭舌弓显著充血隆起,扁桃体不大,被推向内下方。如病情进一步发展,可能出现的并发症有哪些()

  • A、咽旁脓肿
  • B、喉水肿
  • C、颈部坏死性筋膜炎
  • D、坏死性纵隔炎
  • E、颈内静脉血栓
  • F、化脓性淋巴结炎
  • G、败血症或脓毒血症

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第6题:

患者女性,35岁,因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周,3日前因受凉出现发热,体温最高39℃,伴咽痛。查体:咽红,双扁桃体Ⅱ度大,有脓性分泌物,颌下淋巴结大。实验室检查:血白细胞13×109/L。诊断:急性化脓性扁桃体炎。妊娠期患者,药物分布容积的变化是()

  • A、明显减少
  • B、明显增加
  • C、无影响
  • D、影响不大
  • E、面积增大

正确答案:B

第7题:

患者,女,28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛,空咽比进食时疼痛更明显,疼痛可放射到耳部,无发热,伴流清涕,检查咽部黏膜充血,腭弓水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,软腭和扁桃体充血,未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。根据病史和查体,患者首先考虑什么病?


正确答案: 诊断:急性咽炎;诊断依据:
①咽疼3天。有受凉病史,空咽比进食时疼痛更明显,疼痛可放射到耳部,无发热,伴流清涕;
②检查:咽部黏膜充血,腭弓水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,软腭和扁桃体充血,未见脓栓。

第8题:

患者女性,35岁,因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周,3日前因受凉出现发热,体温最高39℃,伴咽痛。查体:咽红,双扁桃体Ⅱ度大,有脓性分泌物,颌下淋巴结大。实验室检查:血白细胞13×10/L。诊断:急性化脓性扁桃体炎。不宜应用的药物是A、青霉素G

B、阿莫西林

C、阿米卡星

D、阿奇霉素

E、头孢呋辛

妊娠期患者,药物分布容积的变化是A、明显减少

B、明显增加

C、无影响

D、影响不大

E、面积增大


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第9题:

患者,男,42岁,因咽痛4日,伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛,程度较剧烈,吞咽时尤为明显,伴发热,但无声嘶及呼吸困难。临床检查见:一般情况可,无明显呼吸困难,说话时似口中含物;左侧腭舌弓显著充血隆起,扁桃体不大,被推向内下方。 最可能的诊断是()

  • A、咽旁脓肿
  • B、智齿冠周炎
  • C、扁桃体脓肿
  • D、脓性下颌下炎
  • E、扁桃体恶性肿瘤
  • F、扁桃体周围脓肿

正确答案:F

第10题:

患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。如穿刺抽出脓液,行细菌培养,最常见的致病菌是()

  • A、溶血性链球菌
  • B、葡萄球菌
  • C、厌氧菌
  • D、肺炎链球菌
  • E、克雷伯菌
  • F、流感杆菌

正确答案:A

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