患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻

题目

患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。针对此病例,不适当的治疗是().

  • A、持续血液超滤治疗
  • B、血液透析治疗
  • C、深筋膜切开减压
  • D、扩容、利尿治疗
  • E、抬高患肢
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

女,64岁,被自行车撞伤,左髋部着地、疼痛,但可行走,次日疼痛加重,活动受限,检查左足外旋,可能的诊断为( )

A.左股骨干骨折

B.左股骨粗隆下骨折

C.左股骨下端骨折

D.左股骨颈骨折

E.左髋关节扭伤


正确答案:D

第2题:

患者男,38岁,乘车时,急刹车,左膝前方受到撞击,伤后出现左髋剧痛,髋关节活动障碍,左下肢外观呈屈髋内收,内旋畸形,初步考虑诊断为

A、髋关节后脱位

B、股骨粗隆间骨折

C、股骨粗隆下骨折

D、股骨颈骨折

E、髋关节前脱位


参考答案:A

第3题:

患者男,75岁,不慎摔倒致胸腰背部、左髋关节疼痛,活动受限3天。患者此次外伤可能出现以下损伤,除外A、髂骨骨折

B、股骨粗隆间骨折

C、腰椎压缩骨折

D、胸椎压缩骨折

E、股骨颈骨折

X线检查后明确为左股骨颈骨折,可能出现以下体征,除外A、耻骨联合压痛

B、左腹股沟中点压痛

C、左大粗隆叩痛

D、左侧"4"字试验阳性

E、左下肢滚动试验阳性


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第4题:

患者,女性,65岁,不慎摔伤左髋部。查体:左下肢短缩,外旋50°畸形,左髋肿胀不明显,但叩痛阳性。该患者诊断考虑为()

  • A、左髋前脱位
  • B、左髋后脱位
  • C、左股骨粗隆间骨折
  • D、左股骨颈骨折
  • E、左股骨干骨折

正确答案:D

第5题:

男,18岁,交通事故中被车撞伤左下肢,入院后诊断为股骨颈骨折,GardenⅣ型,此类患者最易发生的是()

  • A、手术中复位失败
  • B、内固定失效
  • C、畸形愈合
  • D、股骨颈骨折不愈合
  • E、股骨头缺血坏死

正确答案:E

第6题:

患者,男性,18岁。交通事故中被车撞伤左下肢。入院后诊断为股骨颈骨折,Garden Ⅳ型。此类患者最易发生

A.畸形愈合

B.内固定失效

C.手术中复位失败

D.股骨颈骨折不愈合

E股骨头缺血坏死


正确答案:E

第7题:

患者男,35岁。右大腿被速度较快的汽车撞伤,伤后右大腿下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉。诊断首先要考虑

A.股骨下1/3骨折伴软组织挫伤

B.股骨下1/3骨折伴血肿

C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

D.股骨下1/3骨折伴股静脉损伤

E.股骨下1/3骨折伴股神经损伤


正确答案:C

第8题:

患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。可能的诊断是A、筋膜综合征

B、急性下肢深静脉血栓形成

C、软组织挫伤

D、小腿血肿

E、腓肠肌静脉丛血栓形成

针对此病例,不适当的治疗是A、持续血液超滤治疗

B、血液透析治疗

C、深筋膜切开减压

D、扩容、利尿治疗

E、抬高患肢


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第9题:

患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。可能的诊断是().

  • A、筋膜综合征
  • B、急性下肢深静脉血栓形成
  • C、软组织挫伤
  • D、小腿血肿
  • E、腓肠肌静脉丛血栓形成

正确答案:A

第10题:

男性,18岁,交通事故中被车撞伤左下肢,入院后诊断为股骨颈骨折,GardenⅣ型,此类患者最易发生的是()

  • A、畸形愈合
  • B、内固定失效
  • C、手术中复位失败
  • D、股骨颈骨折不愈合
  • E、股骨头缺血坏死

正确答案:E

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