执业医师实践技能的技能真题

动脉导管未闭心脏听诊情况是

A.胸骨左缘2~3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音,向颈部传导,伴震颤,肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤,肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2~3肋间2~3级收缩期喷射性杂音,音调低而柔和,肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音,伴震颤,肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音,肺动脉第二音减弱


参考答案:A


动脉导管未闭听诊心脏杂音为()。

A、肺动脉瓣区可闻及II-III级吹风样收缩期杂音

B、胸骨左缘第2肋可闻及粗糙的连续性机器样杂音

C、胸骨左缘第2-4肋间可闻及III级以上粗糙响亮全收缩期杂音

D、收缩期隆隆样杂音


参考答案:B


动脉导管未闭心脏听诊A.胸骨左缘2~3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音,向颈部传导,伴震颤,肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤,肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2~3肋间2~3级收缩期喷射性杂音,音调低而柔和,肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音,伴震颤,肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音,肺动脉第二音减弱

肺动脉狭窄心脏听诊A.胸骨左缘2~3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音,向颈部传导,伴震颤,肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤,肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2~3肋间2~3级收缩期喷射性杂音,音调低而柔和,肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音,伴震颤,肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音,肺动脉第二音减弱

房间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2~3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音,向颈部传导,伴震颤,肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤,肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2~3肋间2~3级收缩期喷射性杂音,音调低而柔和,肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音,伴震颤,肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音,肺动脉第二音减弱

室间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2~3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音,向颈部传导,伴震颤,肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤,肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2~3肋间2~3级收缩期喷射性杂音,音调低而柔和,肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音,伴震颤,肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音,肺动脉第二音减弱

法洛四联症心脏听诊A.胸骨左缘2~3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音,向颈部传导,伴震颤,肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤,肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2~3肋间2~3级收缩期喷射性杂音,音调低而柔和,肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期杂音,伴震颤,肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音,肺动脉第二音减弱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:C


问题 4 答案解析:D


问题 5 答案解析:E


动脉导管未闭

A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

B.胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

C.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

D.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音

E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音,肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂下列各种先天性心脏病中,最可能出现的体征是以上哪项


参考答案:A


动脉导管未闭

A.胸骨左缘第2肋问可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

B.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

C.胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

D.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音,肺动脉瓣区第二音亢进,固定性分裂

E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音


正确答案:A


1号题第一站:病史采集:女,17岁,乏 力,厌油腻食物伴尿黄3大病例分析:闭 合性颅脑损伤,硬脑膜外血月中,脑疝? 第二站:1换药:气性坏疽的换药!提问: 换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢 溶液冲洗2肺部听诊(前胸部,侧胸部, 背部):本例考虑大概是左侧胸腔积液, 提问:气管触诊有什么变化,胸廓视诊时 有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位 能够听到,请在被检者胸部指出;最后提 问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化? 第三站:1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性 机器样杂音(大概是动脉导管未闭的心脏 听诊);2.吸气性呼吸困难(录像显示患 者三凹征,在吸气时表现出来)3室性期前 收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6 普大型心7股骨粗Pt骨折8右肺局限性干 啰音并湿啰音(患者可能是肺结核并肺部 感染)9医德医风:病人无钱,医生介绍病 人去小医院手术,自己亲自去做手术,这 是倒卖病人的表现,是损公肥私的表现,国家法律是不允许2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困 难一天,病例分析是慢性肝炎,肝硬化失 代偿期,腹水。第二站体格检查是胸部的听诊,问题是肺 泡呼吸音,支气管呼吸音,支气管肺泡呼 吸音的位置,左侧胸腔积液听诊有什么变 化操作是胃大切的手术消毒范围,铺手术 巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用 是什么?3号题第一站:1.病史采集:宫外孕2.病 例分析:大叶性肺炎。第二站:1.体格检查:水冲脉,毛细血管 波动征,心脏的听诊部位,顺序各个听诊 区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部 位,听到的是啥杂音2.基本操作:清洁伤 口的换药,问了一个问题,伤口分为几类 第三站:槎骨骨折,房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期, 听诊有早搏.心电图是怎么样的.我的心 电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像 心肌梗死,但该题目心肌酶不高? ?考虑室壁瘤4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹 痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分 析是冠心病,心绞痛,高血压,室早该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊 有早搏.心电图是怎么样的.我的心电图 是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌 梗死,但该题目心肌酶不高? ?考虑室壁瘤5号题第一站:1.病史采集:2.病例分析: 第二站:1.体格检查2.基本操作:患者男 性,二天前被埋在地里的利器划破右足底, 曾来院扩创包扎,注射破伤风抗毒素。今 来院复诊换药(需戴无菌手套,在医学模 拟人上进行操作)第三站8号题第一站:病史采集:多饮消瘦 10月 余。病例分析:尿路结石。第二站:腹壁 反射,颈项强直。阑尾炎伤口换药9号题,恶心尿色黄伴多年肝功能异常,病 例分析是甲状腺功能亢进,体格检查:神 经系统脑膜刺激症和临床意义。操作:戴无菌手套和穿手术11号第一站1下腹部隐痛半黄疸2肺占位;肺 癌?第二站1脑膜刺激征2手术区的消毒12题1、采集? ?:女性,57岁,间断右上腹痛 伴右肩部放射痛10余年2.咳嗽 消瘦 午后低热??肺尖阴影? ?肺 结核症状13号!体格考的是心脏听诊和测血压.操作颈后 痈24小时引流术的换药,病史采集是阑尾 炎,分析是支气管肺癌14号第一站,抽到了消化道穿孔的问诊, 病例分析,是肾盂肾炎的。??体格检查考 了测血压,腹部的触诊。技能考了破伤风 的清创16号题:第一站:1、病史采集:男性,70多岁,排 尿困难,尿线变细X个月。2、病例分析:女性,30余岁,头晕、乏力、 尿色黄2月,加重1周。体检:可疑黄疸, 肝、脾大。实验室:coombs实验阳性。诊断:1、自身免疫性溶血性贫血(继发性, 温抗体型)。2、系统性红斑狼疮?第二站:1、体格检查:考官要求做眼球的 集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查(要说出阳性表现)提问:双侧瞳孔不等大考虑什么一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么?2、操作:洗胃术提问:如何确定胃管在胃里面?第三站:大致内容为:大叶性肺炎病变区 听诊音(支气管呼吸音+湿啰音)、喘息型 慢支急性发作期听诊(两肺满布哮鸣音+湿 啰音)、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间 听诊(估计是动脉导管未闭),X线有肠梗 阻、肺结核、肱骨骨折;心电图有正常心 电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是 关于看病费用与治疗效果的讨论。18第一站:病史采集-女,30岁,左侧甲 状腺肿大一月。病例分析-肝 硬化,腹水,食道静脉曲张(附有钢餐图, 不很清楚),结核性腹膜炎。第二站:锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问: 左锁骨上淋巴结肿大多见于什么?? ? ? ? ? ?女性插导尿管。提问:目 的?第三站:肱骨颈骨折,主动脉型心脏,肠 梗阻。? ? ? ? ? 心电图好像是阵发性室上 速。窦性心动过缓。? ? ? ? ?听诊是气胸-呼吸音减低等, 19号病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再 发加剧伴呕吐3天入院病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴 发热,吸烟30年,每日40支,PE:度,右下肺 叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片 状高密度影,下裂略下移 技能:甲状腺触诊,分度,腹穿,三组是:心肺听诊三道,X光片三道,ECG两 道,最后一道医德可能选A20号题第一站:病史采集)呕血,便血 5 大,在当地治疗一度好转,2天前突然出现 意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬 化并腹水。? ? ? ? ? ?病例分析)65岁女,粘液 样便3月,时有便秘/腹泻,肛门停排气/ 排便2天。乏力,体重下降2。5KG贫血 面容,腹隆,见肠型,听及过水音。BLOOD-R 示 WBC 11*10的九次方,HB 80G 第二站:1。胸外心按大压,提问:有效的 指标。? ? ? ? ? ?2 。劲部甲状腺的检查,峡部的检查,问:冷结节的意义。第三站就不好说了。21号考试真题:问诊:意识不清,左侧肢体 无力.病历分析:胃癌.第二站:胸部触诊, 人工呼吸23号题 技能:1.胸部触诊(胸部扩张度, 语音震颤,胸膜摩擦感)问语音震颤的机 制2.止血,清创缝合病史采集:低热左胸 痛呼吸困难4大病例分析:结肠癌24号:多媒体:舒张期奔马律,肺泡呼吸音增强, 肺泡呼吸音并湿啰音,一个股骨骨折,一 个正常心电图,心肌缺血,周围型肺癌 体格检查:肺间接扣诊,扣左肺前界,说 出上下左右的界线基本操作:穿脱隔离衣,问题哪三类人群是主要的疾病传染源,为 什么进入隔离病房要穿隔离衣病史采集,男,30岁,咳嗽,发热,胸痛3天病例分析,急性弥漫性腹膜炎,上消化道 穿孔肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相 当于左胸骨旁线、46间隙位置,右侧肺前 界为胸骨线位置。正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界, 右肺前界相当于胸骨中线的位置,左肺前 界相当于胸骨旁线4 6肋间隙的位置.24多媒体:舒张期奔马律,肺泡呼吸音增 强,肺泡呼吸音并湿啰音,一个股骨骨折, 一个正常心电图,心肌缺血,周围型肺癌, 一道医德医风不难体格检查:肺间接扣诊,这还算了,我会, 居然还要扣个左肺前界,还要说出上下左 右的界线,我的复习书上没有啊,当场蒙 了乱讲乱扣然后基本操作是我最讨厌的穿脱隔离衣, 脱脱不难,但是要用文字叙述就好难 好不容易做完了,准备出去了,考官还要 我坐下问问题 哪三类人群是主要的疾病 传染源!我呆在当场,好医生,四军医, 、还有南方医院的资料都没有,随便说了传染病活动期患者,然后沉默,然后考官说, 那再问一个,为什么进入隔离病房要穿隔 离衣,还好还好病史采集没什么又t度,就是男,30岁,咳 嗽,发热,胸痛3天病例分析,急性弥漫性腹膜炎,上消化道 穿孔25号病史采集:女36岁??发热,咳嗽咳痰 3天。病例分析:男性,45岁,右上腹钝痛一周, 加重伴黄疸3天(后面记不清楚了!) 体格检查有一儿童因为颅脑外伤入院,现在要你给 病人做个眼球运动和直间接对光反射,然 后做布氏症并说出阳性表现。问题如下:对光反射消失见于什么情况布氏症见于什 么情况下?吸痰术需要准备些什么物品(这还是我问 她要不要说明她才告诉我的) 操作步骤

室间隔缺损常见的心脏杂音为( )

A.胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

B.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

C.胸骨右缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

D.胸骨右缘第2、3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

E.胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进


正确答案:A


法洛四联症常见心脏杂音是( )

A.胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

C.胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

D.胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

E.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱


正确答案:E


动脉导管未闭
A.胸骨左缘第2肋间可闻及IV级连续性机器样杂音
B.胸骨左缘3 ~4肋间可闻及IV级左右收缩期杂音
C.胸骨左缘2?4肋间可闻及I、IV级左右收缩 期喷射音
D.胸骨左缘2 ~3肋间可闻及III级收缩期喷射音,肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂
E.心尖部可闻及II级收缩期杂音


答案:A
解析:
动脉导管未闭心脏检查在胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音,件震颤,向左颈部传导.肺动肪瓣第2心音亢进.肺动脉压增高者可只听到收缩期杂音.分流量大者还可闻及心尖部柔和的舒张期杂音.


A.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
B.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
C.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
D.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
E.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤

动脉导管未闭( )

答案:A
解析:


  1. 房间隔缺损心脏听诊表现( )
  2. 室间隔缺损心脏听诊表现( )
  3. 动脉导管未闭心脏听诊表现( )
  4. 肺动脉瓣狭窄( )

A胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

B胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音,常伴有震颤,第二心音减弱

C胸骨左缘第3、4肋间3~4/6级收缩期杂音

D胸骨左缘第2肋间柔和2~3/6级收缩期杂音,第二心音亢进,固定分裂

E心间区隆隆样舒张中晚期杂音


  1. D
  2. C
  3. A
  4. B

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