下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是( )

题目
下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是( )

A.胸腔积液LDH>500U/L
B.胸腔积液比重<1.018
C.胸腔积液CEA>20μg/L
D.胸腔积液腺苷脱氨酶<45U/L
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第1题:

简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。


答案:
解析:
(1)结核性渗出性胸膜炎:是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年,常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎,出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音,胸水出现后疼痛缓解,大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征,伴呼吸困难。胸液为草黄色(少数血性)渗出液,以淋巴细胞(早期可为中性粒细胞)为主,腺苷脱氢酶(ADA)增高,胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性(仅20%),PPD皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外,以减轻压迫症状,促进胸液吸收。中毒症状明显,大量胸液可加用糖皮质激素,如泼尼松20~30mg/d。症状缓解后,逐渐减量及停用,一般不超过4~6周,激素可使症状减轻,并促进胸水吸收,减少胸膜粘连。
(2)类肺炎性胸液和脓肿:由肺部感染性炎症(肺炎、肺脓肿等)引起,一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,血白细胞及中性粒细胞增高,X线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多,常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸,胸液呈脓性,涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外,如胸液量少,经抗感染治疗,一般会自行吸收。胸液量多,可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流,尽快排出脓液,避免形成慢性脓胸。抽脓后可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液反复冲洗,并注入抗生素或链激酶,使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。
(3)恶性胸液:为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人,胸痛明显,胸液多呈血性、量多、生长快,胸液CEA、LDH常增高,胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外,常因大量胸液造成呼吸困难,需反复抽液,造成营养丢失,且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术,在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后,胸腔内注入抗肿瘤药物(顺铂、博来霉素、丝裂霉素等),或注入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素,或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素α、干扰素等,造成胸膜粘连,防止积液形成。

第2题:

不支持恶性胸腔积液的胸腔积液指标是( )

A胸腔积液中红细胞5×10以上

B胸腔积液ADA>100U/L

C癌胚抗原水平>10~15μg/L

D胸腔积液LDH>500IU/L

E胸腔积液pH>7.4


B

第3题:

鉴别良、恶性胸腔积液最有价值的指标是

A、胸腔积液量

B、胸腔积液颜色

C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)

D、胸腔积液癌胚抗原(CEA)

E、胸腔积液细胞类型


参考答案:D

第4题:

不符合梅格斯综合征的是()

  • A、常伴胸腔积液、腹水
  • B、肿瘤为实质性
  • C、是一种恶性肿瘤
  • D、多见于老年妇女
  • E、切除肿瘤后,胸腔积液、腹水自行消失

正确答案:C

第5题:

鉴别良、恶性胸腔积液最有价值的指标是()

  • A、胸腔积液量
  • B、胸腔积液颜色
  • C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)
  • D、D.胸腔积液癌胚抗原(CE
  • E、胸腔积液细胞类型

正确答案:D

第6题:

与结核性积液相比,不符合恶性胸腔积液的特点的是

A.胸腔积液和血清血管紧张素转换酶比值<1
B.溶菌酶较高
C.乳酸脱氢酶较高
D.腺苷脱氨酶较低
E.铁蛋白较高

答案:B
解析:

第7题:

不符合胸腔渗出液特点的是

  • A、比重>1.018
  • B、胸腔积液蛋白定量>30g/L
  • C、粘蛋白试验(+)
  • D、细胞数<20/mm(3)
  • E、胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5

正确答案:D

第8题:

(2010)下列胸腔积液类型中,主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是

A.结缔组织病所致胸腔积液

B.恶性胸腔积液

C.乳糜胸

D.类肺炎性胸腔积液

E.结核性胸膜炎


正确答案:C

第9题:

不符合胸腔渗出液特点的是()

  • A、比重>1.018
  • B、胸腔积液蛋白定量>30g/L
  • C、粘蛋白试验(+)
  • D、细胞数<20/mm3
  • E、胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5

正确答案:D

第10题:

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,可预测手术效果的指标是()

  • A、胸腔积液比重
  • B、胸腔积液pH值
  • C、胸腔积液蛋白含量
  • D、胸腔积液葡萄糖含量
  • E、胸腔积液LDH含量

正确答案:B,D