患者男,35岁。3天前食用海鲜,次日出现腹泻,一天多达13次,伴有腹痛(无胀气)、呕吐、头痛、发热,以急性胃炎对症治疗无好转。实验室检查:WBC 12.3×109/L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%;粪便检查:米泔水样,镜下WBC 1+,RBC 5~8个/HPF。可能的诊断是( )。

题目
患者男,35岁。3天前食用海鲜,次日出现腹泻,一天多达13次,伴有腹痛(无胀气)、呕吐、头痛、发热,以急性胃炎对症治疗无好转。实验室检查:WBC 12.3×109/L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%;粪便检查:米泔水样,镜下WBC 1+,RBC 5~8个/HPF。可能的诊断是( )。

A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.阿米巴痢疾
D.霍乱
E.胃肠炎
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第1题:

女,38岁。发热、腹泻2天。每日排便5—8次。查体:T37.8℃,腹软,左下腹压痛(+)。实验室检查:血WBC11x10/L,中性粒细胞0.72,粪便镜检WBC20/HP,RBC10/HP,潜血(+)。最可能的诊断是

A.急性肠炎

B.霍乱

C.食物中毒

D.消化道出血

E.急性细菌性痢疾


正确答案:E
本题是个易混淆点,主要区别急性肠炎和急性细菌性痢疾,急性肠胃炎和细菌性痢疾(菌痢)多发于夏秋季,高峰季节均在7-9月,通过摄入不洁食物和污染的水而传播。临床上都有发烧、呕吐及腹泻症状,极易混淆或误诊。但二者各有特点,主要鉴别点有:1、症状特点,急性胃肠炎往往先有呕吐,为胃内容物,量多,呕吐次数也多,继开始腹泻,无里急后重(下坠感),因频繁呕吐、腹泻,常有明显脱水,可伴有发热,但多无明显腹痛及中毒症状。细菌性痢疾常先有发烧,多为高热,随后腹泻,量少,少有呕吐,但腹痛与里急后重症状明显;脱水症状较轻,而全身中毒症状较严重,部分患者町出现高烧小退,精神萎靡,甚至抽搐、体克或昏迷。2、粪便特点:急性胃肠炎大便多为黄色稀水便,水分较多,粪质较少,无脓血:大便检查可见脂肪球、粘液及少许自细胞,但无脓细胞及红细胞;病原菌多为沙门氏菌。细菌性痢疾大便开始为黄稀便.1-2天内转变成典型的粘液脓血便。菌痢大便镜检中可见大量白细胞、脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞。病原菌检查为痢疾杆菌。综上所述,本题选择E项。

第2题:

女,38岁。发热、腹泻2天。每日排便5~8次。查体:T37.8℃,腹软,左下腹压痛(+)。实验室检查:血WBC11×109/L,中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP,RBC10/HP,潜血(+)。最可能的诊断是()

  • A、食物中毒
  • B、急性肠炎
  • C、霍乱
  • D、消化道出血
  • E、急性细菌性痢疾

正确答案:E

第3题:

男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检:右下腹压痛。粪便镜检:RBC(+++),WBC(+)。WBC 9.1×109/L,RBC 3.7×1012/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A、粪便涂片检菌

B、粪便培养致病菌

C、粪便镜检寄生虫卵

D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体


正确答案:E

第4题:

患者,男性,儿童,8岁,发热,无咳嗽,腹泻腹痛就诊,血液检查,WBC15.3×109/L,中性分叶核细胞72%,尿液检查正常,大便次数增多,粪便检查,脓性黏液便,脓中带血,镜下WBC(++++),BBC(++)。镜检无发现寄生虫()

  • A、细菌性痢疾
  • B、胃肠炎
  • C、肠伤寒
  • D、阿米巴痢疾
  • E、霍乱

正确答案:A

第5题:

男性,12岁,学生,突然出现畏寒、高热,体温40℃,头晕、头痛,全身酸痛、乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症,实验室检查WBC9×109/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.60,最可能的诊断是()

  • A、肺脓肿
  • B、急性上呼吸道感染
  • C、流行性感冒
  • D、普通感冒
  • E、气管-支气管炎

正确答案:C

第6题:

女,20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检:T39℃,BP130/85mmHg,神志清楚,心肺(-)腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-);实验室检查:血WBC20×109/L,中性粒细胞89%;淋巴11%;粪便镜检WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的临床诊断为 ()

  • A、肾综合征出血热
  • B、伤寒
  • C、急性细菌性痢疾
  • D、霍乱
  • E、急性肠炎

正确答案:C

第7题:

患者,男性,儿童,8岁,发热,无咳嗽,腹泻腹痛就诊,血液检查,WBC15.3×10/L,中性分叶核细胞72%,尿液检查正常,大便次数增多,粪便检查,脓性黏液便,脓中带血,镜下WBC(++++),BBC(++)。镜检无发现寄生虫()。

  • A、细菌性痢疾
  • B、胃肠炎
  • C、肠伤寒
  • D、阿米巴痢疾
  • E、霍乱

正确答案:A

第8题:

患者,男,27岁。腹泻呕吐10小时,大便20余次,黄色水样,无腹痛,无发热,尿少,呈中度脱水,周围血RBC 5.6×1012/L,WBC 10.5×109/L,Hb 160g/L。下列哪项检查最有助于本病的诊断

A.血培养

B.大便涂片镜检

C.血清学试验

D.大便培养

E.尿培养


正确答案:D

第9题:

患者,男,50岁,主诉:6h前出现腹泻、腹痛、近2h加重,出现寒战、里急后重,全身不适。查体:体温40.5℃,全腹肌紧张,压痛,腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查:外观为脓血便,RBC(+++),白细胞(+++),吞噬细胞(++);血常规检查:RBC6.24×1012/L,HGB180g/L,WBC21.2×109/L,中性粒细胞90%,中性杆状核粒细胞5%,淋巴细胞4%,单核细胞1%。该患者可初步考虑为()。

  • A、急性细菌性痢疾
  • B、急性阿米巴痢疾
  • C、急性胃肠炎
  • D、急性肠炎
  • E、急性重感冒

正确答案:A

第10题:

单选题
患者,男性,儿童,8岁,发热,无咳嗽,腹泻腹痛就诊,血液检查,WBC15.3×109/L,中性分叶核细胞72%,尿液检查正常,大便次数增多,粪便检查,脓性黏液便,脓中带血,镜下WBC(++++),BBC(++)。镜检无发现寄生虫()
A

细菌性痢疾

B

胃肠炎

C

肠伤寒

D

阿米巴痢疾

E

霍乱


正确答案: D
解析: 暂无解析