患儿,6岁。发热、咳嗽1天,查体:体温37.5℃,血常规示:WBC7.0*109/L,ESR15mm/h,胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影,怀疑为衣原体肺炎,进一步确诊的最佳方案是

题目
患儿,6岁。发热、咳嗽1天,查体:体温37.5℃,血常规示:WBC7.0*109/L,ESR15mm/h,胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影,怀疑为衣原体肺炎,进一步确诊的最佳方案是

A:细胞培养分离肺炎衣原体
B:鸡胚接种分离肺炎衣原体
C:ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体
D:PCR检查肺炎衣原体特异性核酸
E:PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体
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第1题:

患者男性,32岁。发热、盗汗、咳嗽2个月,胸痛2天入院。实验室检查:肺部X线检查,示右肺底轻度的斑片状阴影。WBC4×10/L,ESR15mm/h,血清检测IgG抗体滴度≥1:16,可初步诊断为

A、肺炎衣原体肺炎

B、病毒性肺炎

C、曲霉菌肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、流感嗜血杆菌肺炎


参考答案:A

第2题:

患儿,6岁。发热、咳嗽1天,查体:体温T37.5℃,血常规示:白细胞7.0×109/L,ESR 15mm/h,胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影,怀疑为衣原体肺炎,进一步确诊的最佳方案是

A.细胞培养分离衣原体

B.鸡胚接种分离肺炎衣原体

C.ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

D.PCR检查肺炎衣原体特异性核酸

E.PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体


正确答案:E
[答案] E
[解析] 本题要点为衣原体感染诊断方法,肺炎衣原体感染常用PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检测抗体。

第3题:

(题干)患者女性,3日来发热,咳嗽,咯铁锈色痰,查体:T:39.1℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:WBC15×109??/L,Hb120g/L,PLT100×109?/L,临床诊断大叶性肺炎。该患者肺部感染最可能的病原菌是??

A.肺炎链球菌

B.嗜肺军团菌

C.肺炎支原体

D.铜绿假单胞菌

E.结核分枝杆菌

有助于早期确诊的检查是A.血培养

B.病史

C.痰涂片

D.胸部X线

E.肺部听诊

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:A

第4题:

1岁男孩,持续发热5天,体温达39℃,伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡,发病4天后肺部出现中小水泡音,血象WBC7×109/L,中性40%,淋巴60%,肺部X线片示:左肺散在斑片影,右肺下野见大片状密度增高影,可能的诊断为()

  • A、衣原体肺炎
  • B、金黄色葡萄球菌肺炎
  • C、腺病毒肺炎
  • D、合胞病毒肺炎
  • E、支原体肺炎

正确答案:C

第5题:

患者男性,32岁。发热、盗汗、咳嗽2个月,胸痛2天入院。实验室检查:肺部X线检查,示右肺底轻度的斑片状阴影。WBC4×10/L,ESR15mm/h,血清检测IgG抗体滴度≥1:16,可初步诊断为

A.肺炎衣原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.曲霉菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎

答案:A
解析:
考点:考查肺炎衣原体肺炎的诊断。 肺炎衣原体肺炎的临床表现无特异性,但结合血清学检查可作出初步诊断。确诊需依靠咽拭子分离肺炎衣原体。

第6题:

一名5岁儿童,突发咳嗽、发热、胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影,怀疑为衣原体肺炎下列进一步确诊的最佳方案是A、PCR检查肺炎衣原体特异性核酸

B、鸡胚接种分离肺炎衣原体

C、ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

D、细胞培养分离衣原体

E、A+C

此例患者首选的药物为A、氨苄青霉素

B、头孢菌素

C、磺胺

D、强力霉素

E、链霉素


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D

第7题:

患者女性,3日来发热,咳嗽,咳铁锈色痰,查体:T39.1℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:WBC17×10/L,RBC4.1×10/L,Hb120g/L,PLT:100×10/L,临床诊断大叶性肺炎。该患者最有可能感染的致病菌是A、肺炎链球菌

B、嗜肺军团菌

C、肺炎支原体

D、铜绿假单胞菌

E、结核分枝杆菌

有助于早期确诊的检查是A、血培养

B、病史

C、痰涂片

D、胸部X线

E、肺部听诊


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第8题:

患者,女性,65岁,既往有糖尿病和 COPD病史,5天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为38℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿哕音,胸部X线示肺内蜂窝状阴影,叶间裂弧形下坠,血常规 示WBC 8×109/L,N 76%。为明确诊断,有意义的检查是哪项

A.胸部X线片

B.痰涂片

C.痰培养+药敏

D.胸部CT

E.纤维支气管镜检查


正确答案:C
痰培养可明确致病菌及根据药物敏感试验可选用合适的抗菌药物。

第9题:

患儿,6岁。发热、咳嗽1天,查体:体温T37.5℃,血常规示:白细胞7.0×10/L,ESR15mm/h,胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影,怀疑为衣原体肺炎,进一步确诊的最佳方案是()

  • A、细胞培养分离衣原体
  • B、鸡胚接种分离肺炎衣原体
  • C、ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体
  • D、PCR检查肺炎衣原体特异性核酸
  • E、PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

正确答案:A

第10题:

患儿女,9岁。干咳5天,伴发热、胸痛3天,体温380℃,双肺未闻及啰音,血常规:WBC9×109/L,N0.65,X线示:右下肺片状阴影,拟诊支原体肺炎,首选协助诊断的检查是().

  • A、OT试验
  • B、ESR
  • C、胸部CT
  • D、冷凝集试验
  • E、嗜异凝集试验

正确答案:D

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