男性,67岁,间断出现肉眼血尿半年,一直未到医院检查。1周前出现大量内眼血尿,伴有血块,出现排尿困难,到医院就诊。检查:B超检查显示膀胱底部有一个2cmx3cm乳头样肿物。以膀胱肿瘤收入院治疗,行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后1周行膀胱灌注化疗。问:(1)行膀胱内灌注化疗的目的是什么? (2)灌注治疗的要点有哪些? (3)该病人如何预防肿瘤复发?

题目
男性,67岁,间断出现肉眼血尿半年,一直未到医院检查。1周前出现大量内眼血尿,伴有血块,出现排尿困难,到医院就诊。检查:B超检查显示膀胱底部有一个2cmx3cm乳头样肿物。以膀胱肿瘤收入院治疗,行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后1周行膀胱灌注化疗。问:(1)行膀胱内灌注化疗的目的是什么? (2)灌注治疗的要点有哪些? (3)该病人如何预防肿瘤复发?

参考答案和解析
答案:
解析:
(1)目的:消除肿瘤;防止复发;防止表肿瘤发展为侵润癌。(2)通过导尿管将灌注药物注入膀胱;切忌直接从尿道口注入;指导病人每15 分钟改变体位一次;每次药物保留2小时以上,之后方可正常排尿。(3)避免诱发因素,如戒烟;坚持术后治疗,定期膀胱内药物灌注; 大量饮水以稀释致癌物质;定期复查:每三个月复查膀胱镜1次,定期复查IVU和CT;有血尿和排尿困难及时就诊。
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第1题:

女,49岁,间歇性无痛肉眼血尿3年余。行膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm带蒂的乳头状瘤。下列哪项治疗是不恰当的( )

  • A、经尿道膀胱肿瘤电切术
  • B、膀胱部分切除术
  • C、膀胱全切术
  • D、术后膀胱内灌注化疗
  • E、术后加免疫治疗

正确答案:C

第2题:

患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。 该患者接受了根治性膀胱切除术,手术范围应包括()

  • A、膀胱及周围组织
  • B、输尿管远端
  • C、子宫
  • D、附件
  • E、阴道前壁
  • F、阴道后壁
  • G、若肿瘤累及膀胱颈,应行全尿道切除

正确答案:A,B,C,D,E,G

第3题:

女,76岁,无痛性肉眼血尿,膀胱镜检查发现膀胱两侧壁多发乳头样肿瘤,行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理报告为移行细胞癌。进一步治疗为

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱部分切除术

C.膀胱全切,尿流改道术

D.放射治疗

E.膀胱腔内灌注化疗药


参考答案:E

第4题:

单选题
女,49岁,间歇性无痛肉眼血尿3年余。行膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm带蒂的乳头状瘤。下列哪项治疗是不恰当的( )
A

经尿道膀胱肿瘤电切术

B

膀胱部分切除术

C

膀胱全切术

D

术后膀胱内灌注化疗

E

术后加免疫治疗


正确答案: A
解析: 暂无解析

第5题:

男,66岁,尿频、排尿困难4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿,膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物,直径1.0cm和2.0cm,宽基底,膀胱后壁黏膜多处散在充血,分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是()

  • A、经尿道膀胱肿瘤切除术
  • B、根治性膀胱全切,尿流改道
  • C、经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
  • D、行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术
  • E、膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术

正确答案:B

第6题:

患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。 该患者下一步治疗方案首选()

  • A、重新启动GC方案化疗
  • B、改为MVAC方案化疗
  • C、卡介苗(BCG)膀胱灌注
  • D、放疗
  • E、髂动脉栓塞化疗
  • F、根治性手术

正确答案:F

第7题:

女,42岁,间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物,有蒂。该病人最适合的治疗方法是()

  • A、经尿道膀胱肿瘤电切术
  • B、膀胱部分切除术
  • C、膀胱全切,尿流改道
  • D、膀胱内灌注化疗
  • E、放射治疗

正确答案:A

第8题:

男,66岁,尿频、排尿困难4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿,膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物,直径分别为1.0cm和2.0cm,宽基底,膀胱后壁黏膜多处散在充血,分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是

A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.根治性膀胱全切,尿流改道
C.经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
D.全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术

答案:B
解析:

第9题:

48岁女性,间断无痛性肉眼血尿1个月,膀胱镜检查发现膀胱左后壁有直径3cm大小浅红色绒毛样肿瘤,似水草样在水中漂浮。B超提示膀胱左后壁肿瘤,3cm×2.8cm大小,有蒂,肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是()

  • A、经尿道膀胱肿瘤电切术
  • B、膀胱全切,尿流改道术
  • C、经尿道膀胱镜电灼术
  • D、膀胱部分切除术
  • E、膀胱灌注化疗

正确答案:A

第10题:

多选题
患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。 该患者下一步可选择的治疗方案是()
A

膀胱灌注化疗

B

全身化疗

C

放疗

D

根治性膀胱全切+尿流改道

E

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

F

经髂动脉栓塞化疗


正确答案: D,B
解析: 暂无解析

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