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患者，男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×10^9／L，中性粒细胞90%。

题目
患者，男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×10^9／L，中性粒细胞90%。

下列可致中性粒细胞增多的疾病是

A.再生障碍性贫血
B.水痘
C.伤寒
D.副伤寒
E.急性链球菌感染
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第1题：

男，22岁。突起畏寒，高热，体温39.8℃，伴咳嗽、胸痛1天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×10/L。神志清，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率100次/分。最可能的诊断是

A、肺结核

B、肺脓肿

C、休克型肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎球菌肺炎


参考答案：E

第2题：

患者，男性，23岁。高热、咳嗽，右侧胸痛1天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×10／L，中性粒细胞90％，为了了解患者的感染程度你还应该注意观察()

A.外周血淋巴细胞比例
B.外周血单核细胞比例
C.中性粒细胞核象变化
D.有无异常淋巴细胞
E.嗜酸性粒细胞计数

答案：C
解析：
本题考察中性粒细胞核相变化的临床意义。中性粒细胞的核相变化，对诊断感染的严重程度有重要意义。急性化脓性感染时可出现轻度核左移，类白血病时可见重度核左移，如白细胞总数不高，但核左移很明显，此时病人多处于或接近感染中毒性休克的状态。

第3题：

患者，男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109／L，中性粒细胞90％。

为了解患者的感染程度你还应注意观察

A．中性粒细胞数以核象变化

B．外周血单核细胞比例

C．外周血淋巴细胞比例

D．有无异常淋巴细胞

E．嗜酸性粒细胞计数


正确答案：A
中性粒细胞数的核象变化对于诊断感染的严重程度有重要意义。急性化脓性感染时可出现轻度核左移，类白血病时可见重度核左移。

第4题：

患者，男性，40岁。发热、咳脓臭痰2周，偶有痰中带血。既往吸烟史20年，白细胞计数23×10/L，中性粒细胞90%；胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和液平面，最可能的诊断是

A.右上肺癌
B.继发性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.右肺脓肿
E.右上肺炎

答案：D
解析：
肺脓肿多数急性起病，患者畏寒、高热，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。白细胞计数在(20～30)×10/L。X线片示大片状阴影，内有空洞和液平面。此题凭借咳脓臭痰、白细胞计数、X线特征即可与其他疾病鉴别。本题正确答案是D。

第5题：

女，23岁。因受凉后出现畏寒，高热39.8℃，伴咳嗽、胸痛1天就诊，X线胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21*109/L。神志清，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率100次/分。可考虑患者是

A:肺结核
B:肺脓肿
C:大叶性肺炎
D:上呼吸道感染.
E:肺炎球菌肺炎

答案：E
解析：
根据此患者的临床表现、生命体征及辅助检查可判断最可能的诊断为肺炎球菌肺炎。

第6题：

患者，男性，23岁。高热、咳嗽，右侧胸痛1天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22?109/L，中性粒细胞90%，为了了解患者的感染程度你还应该注意观察（ ）

A．外周血淋巴细胞比例

B．外周血单核细胞比例

C．中性粒细胞核象变化

D．有无异常淋巴细胞

E．嗜酸性粒细胞计数


正确答案：C

第7题：

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1d入院。检查：体温38．6℃，脉搏100／min，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×10／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是

A.肺炎球菌肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺脓肿

答案：A
解析：
从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。结合X线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。故选A。

第8题：

患者男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109/L

A．外周血淋巴细胞比例

B．外周血单核细胞比例

C．中性粒细胞核象变化

D．有无异常淋巴细胞

E．嗜酸性粒细胞计数


正确答案：C

第9题：

男，22岁。突起畏寒，高热，体温39.8℃，伴咳嗽、胸痛1天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×10/L。神志清，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率100次/分。最可能的诊断是

A.肺结核
B.肺脓肿
C.休克型肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎球菌肺炎

答案：E
解析：
根据患者的临床表现、生命体征及辅助检查可判断最可能的诊断为肺炎球菌肺炎

第10题：

男，30岁。寒战，高热咳嗽胸痛3天，白细胞17×10↑9／L，胸片示右上肺大片状阴影，首选

A、青霉素
B、庆大霉素
C、头孢噻肟钠
D、多黏菌素
E、四环素

答案：A
解析：

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