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男性，40岁，受凉后出现畏寒，高热、咳嗽，胸痛1周，咳铁锈色痰2天，X线示：右上肺大片密度一致阴影，WBC18×10／L。

题目
男性，40岁，受凉后出现畏寒，高热、咳嗽，胸痛1周，咳铁锈色痰2天，X线示：右上肺大片密度一致阴影，WBC18×10／L。

该病人最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.胸腔积液
D.肺脓肿
E.间质性肺炎
参考答案和解析
答案：A
解析：
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第1题：

男性，35岁，3天前受凉后感头痛、畏寒，继而高热、咳嗽、咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查左肺可见大片阴影，应诊断为

A．肺转移瘤

B．肺出血肾炎综合征

C．肺癌继发感染

D．大叶性肺炎

E．支气管扩张症


正确答案：D

第2题：

患者，男，35岁。3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查:左肺下叶可见大片阴影。应诊断为

A.肺转移瘤

B.肺出血肾炎综合征

C.肺癌继发感染

D.大叶性肺炎

E.支气管扩张症


正确答案：D

第3题：

患者，男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100／78mmH9，心率100次／分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数1 5×109／L。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.肺炎伴中毒性休克

E.急性原发性肺脓肿


正确答案：A
铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，并且结合肺炎球菌肺炎的血象检查：白细胞计数多数在10—20×109／L，中性粒细胞比例增多，在80％以上o

第4题：

男性，40岁，受凉后出现畏寒，高热、咳嗽，胸痛1周，咳铁锈色痰2天，X线示：右上肺大片密度一致阴影，WBC18×10／L。

下列药物哪项最适宜
A.丁胺卡那霉素
B.万古霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.氟康唑

答案：D
解析：

第5题：

男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC 29X109/L，中性粒细胞91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎

答案：B
解析：

第6题：

男,25岁,淋雨后出现高热、畏寒、胸痛、咳少量铁锈色痰。其胸部X线表现最可能是A.哑铃状阴影

男，25岁，淋雨后出现高热、畏寒、胸痛、咳少量铁锈色痰。其胸部X线表现最可能是

A.哑铃状阴影

B.卷发状阴影

C.斑点状阴影

D.毛糙的结节状阴影

E.大片均匀致密阴影


正确答案：E
青壮年男性，有明显的诱因（淋雨），出现典型的表现（高热、铁锈色痰），可诊断为肺炎球菌性肺炎。铁锈色痰，提示病变已经进入实变期，所以其胸部X线表现最可能的是大片均匀致密阴影。

第7题：

患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是

A、肺结核
B、支气管哮喘
C、肺炎伴中毒性休克
D、急性原发性肺脓肿
E、肺炎球菌肺炎

答案：E
解析：
铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，并且结合肺炎球菌肺炎胸部X线检查，血象检查：白细胞计数多数在10～20×109/L，中性粒细胞比例增多，在80％以上。故选E肺炎球菌肺炎。

第8题：

男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E、急性原发性肺脓肿


参考答案：C

第9题：

男性，40岁，受凉后出现畏寒，高热、咳嗽，胸痛1周，咳铁锈色痰2天，X线示：右上肺大片密度一致阴影，WBC18×10／L。

其病原菌可能是
A.白色念珠菌
B.SARS冠状病毒
C.肺炎链球菌
D.肺炎支原体
E.金黄色葡萄球菌

答案：C
解析：

第10题：

患者，男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×10/L。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.肺炎伴中毒性休克
E.急性原发性肺脓肿

答案：A
解析：

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