男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为 A.急性牙髓炎 B.急性牙周脓肿 C.急性根尖周脓肿 D.急性龈乳头炎 E.急性坏死溃疡性龈炎 F.牙周牙髓联合病变

题目

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。

可能诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性牙周脓肿
C.急性根尖周脓肿
D.急性龈乳头炎
E.急性坏死溃疡性龈炎
F.牙周牙髓联合病变

参考答案和解析

答案：B,C,F

解析：

1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无

创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。

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相似问题和答案

第1题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。提问：可能诊断为A、急性牙髓炎

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周脓肿

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、牙周牙髓联合病变

为明确诊断，需要做的辅助检查是A、X线片检查

B、牙体透照法

C、牙髓活力测验

D、龈沟液检查

E、病原微生物检查

F、咬合检查

提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。提问：引起疼痛的主要病因可能是A、急性牙龈脓肿

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周脓肿

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、急性坏死性溃疡性牙周炎

此时何种应急处理可缓解临床症状A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓

B、开髓引流

C、根管引流

D、脓腔冲洗

E、面部冷敷，服用抗生素

F、仅服用大剂量的抗生素

参考答案：问题 1 答案：BCF

问题 2 答案：ACF

问题 3 答案：B

问题 4 答案：ADE

第2题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67酬颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ°，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。

为明确诊断，最应做的辅助检查是

A．X线片检查

B．牙体透照法

C．牙髓活力电测验

D．干扰检查

E．A+C

正确答案：E

第3题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为A、急性牙髓炎

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周脓肿

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、牙周牙髓联合病变

为明确诊断，需要做的辅助检查是A、X线片检查

B、牙体透照法

C、牙髓活力测验

D、龈沟液检查

E、病原微生物检查

F、咬合检查

引起疼痛的主要病因可能是(提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。)A、急性牙龈脓肿

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周脓肿

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、急性坏死性溃疡性牙周炎

此时何种应急处理可缓解临床症状A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓

B、开髓引流

C、根管引流

D、脓腔冲洗

E、面部冷敷，服用抗生素

F、仅服用大剂量的抗生素

参考答案：问题 1 答案：BCF

问题 2 答案：ACF

问题 3 答案：B

问题 4 答案：ADE

第4题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。为明确诊断，需要做的辅助检查是（）

A、X线片检查
B、牙体透照法
C、牙髓活力测验
D、龈沟液检查
E、病原微生物检查
F、咬合检查

正确答案:A,C,F

第5题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。此时何种应急处理可缓解临床症状（）

A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓
B、开髓引流
C、根管引流
D、脓腔冲洗
E、面部冷敷，服用抗生素
F、仅服用大剂量的抗生素

正确答案:A,D,E

第6题：

患者男性，40岁，因“右下后牙牙龈突发搏动性疼痛，牙龈出血，口腔异味”来诊。患者有长期大量吸烟史。口腔检查：右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙石指数（CI）3，牙体无缺损。可能诊断为A、急性牙髓炎

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周炎

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、牙周牙髓联合病变

为明确诊断，需要做的检查是A、X线片

B、牙体透照法

C、牙髓活力测试

D、龈沟液检测

E、咬合检查

F、病原微生物检测

提示牙髓活力测试正常。全口其余牙探诊出血（BOP）（+），有不同程度附着丧失。疼痛的主要病因可能是A、急性坏死溃疡性牙周炎

B、急性牙周脓肿

C、急性根尖周炎

D、急性龈乳头炎

E、急性坏死溃疡性龈炎

F、急性牙龈脓肿

此时的应急处理措施有A、切开排脓

B、开髓引流

C、根管引流

D、面部冷敷，服用抗生素

E、脓腔冲洗

F、仅服用抗生素

参考答案：问题 1 答案：BCF

问题 2 答案：ACE

问题 3 答案：B

问题 4 答案：ADE

第7题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。

提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。提问：可能诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性牙周脓肿
C.急性根尖周脓肿
D.急性龈乳头炎
E.急性坏死溃疡性龈炎
F.牙周牙髓联合病变

答案：B,C,F

解析：

创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。

第8题：

男,35岁。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松动不适。口腔检查:在患牙的唇颊侧形成半球形的肿胀突起,牙龈发红、水肿、表面光亮,患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显。最可能的诊断是()

A.龋病

B.牙外伤

C.急性牙髓炎

D.急性蜂窝织炎

E.急性牙周脓肿

参考答案：E(浮起感为牙周脓肿特征性表现)

第9题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为（）

A、急性牙髓炎
B、急性牙周脓肿
C、急性根尖周脓肿
D、急性龈乳头炎
E、急性坏死溃疡性龈炎
F、牙周牙髓联合病变

正确答案:B,C,F

第10题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。为明确诊断，需要做的辅助检查是（）

A、X线片检查
B、牙体透照法
C、牙髓活力测验
D、龈沟液检查
E、病原微生物检查
F、咬合检查

正确答案:A,C,F

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。

题目

参考答案和解析

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