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患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。

题目
患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。

最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.阻塞性肺气肿
D.慢性阻塞性肺疾病
E.弥漫性泛细支气管炎
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第1题：

简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。(2)咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。(4)伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第2题：

简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等。(2)2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素（体位、药物、劳力等）。(3)有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。(4)15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第3题：

慢性支气管炎的诊断标准

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者

C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者

E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作


正确答案：B

第4题：

关于慢性支气管炎的临床表现,错误的是

A、疾病晚期可有肺实变体征

B、疾病早期可无明显异常体征

C、咳嗽、咳痰伴喘息

D、病程长或伴逐渐加重的咳嗽、咳痰、气短和喘息

E、肺部可出现干湿啰音


参考答案：A

第5题：

慢性支气管炎的诊断标准是（ ）

A．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上

B．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上

C．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续l年以上并排除其他心肺疾患

D．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上

E．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续l>2年并排除其他心肺疾患


正确答案：E

第6题：

简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。(2)咳嗽的特点：有无刺激性咳嗽，有无鸡鸣样或金属音咳嗽。(3)痰的性状（颜色、是否脓性、气味）及痰量，有无咯血及呼吸困难。(4)伴随症状：有无寒战、发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。(5)二便、睡眠、食欲、体重变化等情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3．家族中有无类似疾病。

第7题：

男,69岁。反复咳嗽、咳痰30余年,有明显季节变化,伴喘息6年,加重6天。最可能的诊断是A.肺结核SXB

男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。最可能的诊断是

A.肺结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.弥漫性泛细支气管炎

D.支气管扩张并肺部感染

E.原发性肺癌


正确答案：B

第8题：

慢性支气管炎的诊断标准

A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者

C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D、长期咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者

E、咳嗽、咳痰、喘息反复发作


参考答案：B

第9题：

诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：( )

A.咳嗽咳痰半年以上

B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上

C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上

D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上

E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上


正确答案：B

第10题：

慢性支气管炎的诊断标准是

A．咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

C．长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者

D．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者

E．以上都不是


正确答案：D

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