某患儿,2岁,1周前受凉,咳嗽,3天来发热,呕吐,烦躁,体检:体温39℃,精神萎靡,脑膜刺激征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术。

题目
某患儿,2岁,1周前受凉,咳嗽,3天来发热,呕吐,烦躁,体检:体温39℃,精神萎靡,脑膜刺激征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术。

腰椎穿刺的部位是
A.第1~2腰椎之间
B.第1~3腰椎之间
C.第2~3腰椎之间
D.第5~6腰椎之间
E.第4~5腰椎之间
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第1题:

患儿,男,8岁。发热4天,头痛呕吐半天伴有惊厥。4天前患儿开始发热,咳嗽,流涕,今晨起头痛、呕吐,烦躁不安,下午开始昏睡,反复惊厥,呕吐呈喷射性。查体:颈项强直,克氏征、巴氏征阳性。为明确诊断,应尽早做的检查是

A、头颅CT

B、脑电图

C、脑脊液

D、血培养

E、肺炎喘嗽


参考答案:C

第2题:

某儿,男3岁,1周前受凉,咳嗽,3d来发热,呕吐,烦躁,体检:体温39℃,精神萎靡,脑膜刺激征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术。

护士配合腰椎穿刺术哪项不妥( )

A.取侧卧位

B.头部去枕使脊椎高于头位

C.头部俯屈到胸

D.双膝弯曲近腹背呈弓形

E.协助病人时动作轻柔


正确答案:B

第3题:

患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5×1.5cm

患儿,8个月。发热4天,喷射状呕吐1天,惊厥4次。体格检查:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5×1.5cm膨隆,有波动感。颈强直,咽部充血,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞高,多核0.8,蛋白300mg/L,糖1.2mmol/L。其可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.新型隐球菌脑膜炎

E.瑞氏综合征


正确答案:C

第4题:

患儿,4岁,2周前受凉,咳嗽,3天来发热、呕吐、烦躁。体检:体温39.4℃,精神委靡,脑膜刺激征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术。术后护理不正确的是

A.术后去枕平卧4~6小时
B.术后24小时内不宜下床活动
C.密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体运动
D.颅内压较高者可饮水
E.及早发现脑疝前驱症状

答案:D
解析:
腰椎穿刺的术后护理:①术后去枕平卧4~6小时。②24小时内不宜下床活动。③多进水,以防穿刺后反应(头痛、呕吐、恶心、眩晕)。颅内压较高者不宜多饮水。④密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化,及早发现脑疝前驱症状,及时处理。

第5题:

某患儿,2岁,1周前受凉,咳嗽,3天来发热,呕吐,烦躁,体检:体温39℃,精神萎靡,脑膜刺激征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术。护士配合腰椎穿刺术,以下哪项不妥A、取侧卧位

B、头部去枕使脊椎高于头位

C、头部俯屈到胸

D、双膝弯曲腹背呈弓形

E、协助患儿时动作轻柔

下列哪项腰椎穿刺术后的护理不正确A、术后去枕平卧4~6小时

B、术后24小时可下床

C、颅内压较高者可饮水

D、密切观察意识、瞳孔变化

E、及早发现脑疝前驱症状

腰椎穿刺的部位是A、第1~2腰椎之间

B、第1~3腰椎之间

C、第2~3腰椎之间

D、第5~6腰椎之间

E、第3~4腰椎之间


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第6题:

患儿男,5个月,因发热、拒乳、抽搐数次而入院。查体:体温38.5℃,脉搏130次/min,精神萎靡,前囟紧张,巴彬斯基征阳性,布氏征不明显,为明确诊断,需做哪项检查( )

A.血常规

B.脑脊液

C.血钙

D.血细胞沉降率(血沉)

E.肝功能


正确答案:B

第7题:

某儿,2岁,1周前受凉,咳嗽,3d来发热,呕吐,烦躁,体检:体温39℃,精神萎糜,脑膜刺激征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术,下列哪项腰椎穿刺术后的护理不对

A.术后去枕平卧4~6h

B.术后24h可下床

C.密切观察意识、瞳孔变化

D.颅内压较高者可饮水

E.及早发现脑疝前驱症状


正确答案:D

第8题:

男,1岁。3天来发热伴呕吐,抽搐2次。体检:体温39℃,精神萎靡,脑膜刺激征阳性。如需行腰椎穿刺术,护士的配合哪项不妥A、取侧卧位

B、头部去枕使脊椎高于头位

C、头部屈曲到胸

D、双膝弯曲近腹,背呈弓形

E、动作应轻柔

术后需嘱咐家长的是A、卧床休息

B、侧卧位

C、禁食6小时

D、仰卧位

E、去枕平卧6小时

为确诊最需检查的项目是A、血常规

B、尿常规

C、腰椎穿刺

D、血生化

E、肛指检查

请考虑可能的临床诊断是A、高热惊厥

B、低钙惊厥

C、中毒性脑病

D、化脓性脑膜炎

E、病毒性脑膜炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第9题:

患儿,3岁,2周前受凉,咳嗽,3天来发热,呕吐,烦躁,体检:体温39.5℃,精神萎靡,脑膜刺激征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术,下列腰椎穿刺术后的护理除外

A、术后去枕平卧4~6小时

B、术后24小时内不宜下床活动

C、密切观察血压、意识,瞳孔变化及肢体运动情况

D、颅内压较高者可饮水

E、及早发现脑疝前驱症状


参考答案:D

第10题:

患儿,3岁,10天前受凉,咳嗽,4天来发热,呕吐,烦躁。体检:体温39.5℃,精神委靡,脑膜刺激征阳性,为确诊需做腰椎穿刺术,患者配合腰椎穿刺术的措施除外

A.取侧卧位
B.背部齐床沿,头向前屈
C.勿过度弯曲以免影响病人呼吸
D.头部去枕使脊椎高于头位
E.双膝弯曲腹背呈弓形

答案:D
解析:
腰椎穿刺术要协助病人取侧卧位,背部齐床沿,头向前屈,膝关节屈曲双手抱紧膝部,使腰椎后凸,使椎间隙增大,一般选腰3~4椎间隙最适合穿刺。协助病人时动作应轻柔,勿过度弯曲以免影响病人呼吸。因此,选项D不正确。

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