患者女性,57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热,体温38.5℃,诊断为急性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除术,胆总管探查,T管引流术。

题目
患者女性,57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热,体温38.5℃,诊断为急性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除术,胆总管探查,T管引流术。

术后放置T管的目的不包括
A.预防胆汁性腹膜炎
B.防止胆管狭窄、梗阻等并发症
C.支撑胆道
D.防止胆道出血
E.引流胆汁
参考答案和解析
答案:D
解析:
试行夹管1~2日,夹管期应注意观察病情,病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可行T管作胆道造影,若造影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2~3日,病人仍无不适时即可拔管 。
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相似问题和答案

第1题:

患者,女性,35岁。反复右上腹疼痛2年,黄疸、高热5天。查体:体温40.5℃,脉搏每分钟120次,血压70/50mmHg,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、十二指肠溃疡

D、胆道蛔虫病

E、急性肾盂肾炎

最适合的处理是A、PTC

B、大剂量抗生素

C、急诊手术

D、ERCP

E、输全血

若行急诊手术,应选择的术式是A、单纯胆囊切除术

B、胰腺坏死组织清除+引流术

C、胆囊造口术

D、胆总管-空肠吻合术

E、胆总管探查+T形管引流术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第2题:

患者,女性,58岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战、高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术后观察病人排便情况的最主要目的是

A.判断病人胆总管通畅情况

B.判断病人肠道功能恢复情况

C.及时发现病人有无胃肠道出血

D.判断病人术后饮食恢复是否合适

E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力


正确答案:A
胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后,应注意观察胆总管恢复通畅情况。若胆总管通畅,胆汁可以顺利排人肠道参与消化,故可以通过排便情况初步判断。

第3题:

患者,女,60岁。急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术后观察患者 排便情况的最主要目的是

A.判断患者胆总管通畅情况

B.判断患者肠道功能恢复情况

C.判断患者对脂肪消化和吸收的能力

D.判断患者术后饮食恢复是否合适

E.及时发现患者有无胃肠道出血


正确答案:A
胆道手术后注意观察黄疸程度,消退情况,观察和记录大便的颜色,检测胆红素的含量,了解胆汁是否流入十二指肠。

第4题:

患者,女性,48岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。

提示T管拔除最重要的指征是
A.黄疸逐日消退,无发热、腹胀
B.大便颜色正常,食欲好转
C.引流管通畅,胆汁颜色正常
D.引流胆汁量逐日减少
E.造影无残余结石,夹管后机体无异常变化

答案:E
解析:

第5题:

患者女性,57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热,体温38.5℃,诊断为急性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除术,胆总管探查,T管引流术。

患者拟带管回家,护士给予的指导不正确的是
A.保护好引流管,防止脱落
B.定期到医院更换引流袋
C.保证充足睡眠
D.进食高蛋白、低脂饮食
E.备好止痛药防止腹痛

答案:E
解析:
试行夹管1~2日,夹管期应注意观察病情,病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可行T管作胆道造影,若造影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2~3日,病人仍无不适时即可拔管 。

第6题:

患者,女,34岁。急性右上腹阵发性绞痛伴寒战、高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术。护士在术后观察患者排便情况的目的是

A、判断患者对脂肪消化和吸收的能力

B、判断患者肠道有无梗阻

C、判断患者胆总管通畅情况

D、判断患者术后排便是否正常

E、及时发现患者有无胃肠道出血


参考答案:C

第7题:

女性,58岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后观察患者排便情况的最主要目的是

A.判断患者胆总管通畅情况

B.判断患者肠道功能恢复情况

C.及时发现患者有无胃肠道出血

D.判断患者术后饮食恢复是否合适

E.判断患者对脂肪消化和吸收的能力


正确答案:A

第8题:

患者女,54岁。急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后2周计划拔除T管引流。拔管的指征包括

A、引流出的胆汁清亮,无结石或沉淀物

B、黄疸消退、大便颜色正常

C、夹闭T管3天无任何不适症状

D、无腹痛、发热

E、经T管逆行胆系造影,发现结石


参考答案:ABCD

第9题:

患者女性,57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热,体温38.5℃,诊断为急性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除术,胆总管探查,T管引流术。

术后T管引流和腹腔引流护理措施不同的是
A.保持引流管通畅
B.密切观察引流液的量、颜色、性质
C.拔管前需试行闭管1~2天
D.固定好引流管,引流管应低于引流口
E.严格执行无菌操作

答案:C
解析:
试行夹管1~2日,夹管期应注意观察病情,病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可行T管作胆道造影,若造影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2~3日,病人仍无不适时即可拔管 。

第10题:

患者,女性,48岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。

预计该患者的T管留置至少
A.12~14天
B.4周
C.7~10天
D.6周
E.3天

答案:A
解析:

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