患者女,20岁。月经初潮16岁,量多。近期内自觉乏力,头晕,耳鸣,眼花。检查:面色苍白,血象为小细胞低血色素性贫血,血清铁蛋白低于正常。诊断为缺铁性贫血。其原因是( )。

题目
患者女,20岁。月经初潮16岁,量多。近期内自觉乏力,头晕,耳鸣,眼花。检查:面色苍白,血象为小细胞低血色素性贫血,血清铁蛋白低于正常。诊断为缺铁性贫血。其原因是( )。

A.损失铁过多
B.对铁的需要增加
C.铁的摄入不足
D.铁的吸收不良
E.三价铁增加
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第1题:

女性,45岁,育3子,因头晕,乏力,面色苍白1年就诊。平时月经量多,有消化性溃疡病史3年。检查:RBC 2.0?1012/L,Hb60g/L,WBC和PLT正常,血清铁蛋白10μg/L,骨髓铁染色内铁(-),外铁(-)。最可能的诊断是

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.溶血性贫血


正确答案:C
缺铁性贫血的铁染色结果是骨髓细胞外铁消失,细胞内铁减少,血清铁蛋白下降。

第2题:

女性,30岁,因月经量多1年,出现贫血表现,拟诊断为缺铁性贫血,可作为缺铁依据的检查结果是( )

A、血清铁蛋白64.4μmmol/L

C、血清铁4.5μg/gHb


参考答案:A

第3题:

女性,34岁,2年来月经量多,乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L,呈小细胞低色素性贫血,白细胞8×109/L,血小板110×109/L,血清铁300μg/L

该患者诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血


正确答案:A
患者有月经过多病史,血红蛋白70g/L,呈小细胞低色素性,血清铁降低(500μg/L),诊断为缺铁性贫血。

第4题:

患者女,20岁。近半年来月经量过多,未予注意,近1周头晕、乏力,来院就诊,查体发现:皮肤黏膜苍白,Hb80g/L,医生考虑为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断A、血象见红细胞体积小、浅染,中心淡染区扩大

B、骨髓铁染色阴性

C、出血时间延长

D、血清铁降低

E、血清铁蛋白降低

该患者最主要的护理诊断为A、营养失调:低于机体需要量

B、体液不足

C、PC:眼底出血

D、有感染的危险

E、气体交换受损


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第5题:

患者,女,37岁。每次月经过多,时间长,贫血,面色苍白、疲乏无力、头晕、心悸气短,血常规提示:小细胞低色素性贫血。其贫血为

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.肾性贫血

E.维生素B12缺乏性贫血


正确答案:C
患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢,有一般贫血的表现,如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞、低色素性贫血,血红蛋白降低,红细胞体积较小且大小不一,中心淡染区扩大,白细胞、血小板均正常。

第6题:

患者女。经量多,乏力,实验室检查示:MCV<80fl,MCHC<32%,最可能的诊断为A、巨幼细胞性贫血B、再牛障碍

患者女。经量多,乏力,实验室检查示:MCV<80fl,MCHC<32%,最可能的诊断为

A、巨幼细胞性贫血

B、再牛障碍性贫血

C、感染性贫血

D、缺铁性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血


参考答案:D

第7题:

患者女性,43岁,因长期月经过多而导致严重缺铁性贫血入院治疗。缺铁性贫血血象所见为()。

A、大细胞、高色素

B、正常细胞、正常色素

C、小细胞、低色素

D、大细胞、低色素

E、小细胞、高色素


答案C

第8题:

患者,女,30岁。因月经量多1年,出现贫血表现,拟诊断为缺铁性贫血,做血清铁蛋白测定,出现哪项数值可作为缺铁的依据

A、12μg/L

C、<15μg/L

D、<150μg/L

E、<200μg/L


参考答案:A

第9题:

患者,女,20岁,经常感到头晕无力,脸色较苍白。血常规检查提示小细胞低色素性贫血,Hb 70g/L,初诊为缺铁性贫血,可测定血清蛋白指标以明确诊断的是

A、AAT

B、AAG

C、TRF

D、Hp

E、AMG


参考答案:C

第10题:

患者女,20岁。近半年来月经量过多,未予注意,近1周头晕、乏力,来院就诊,查体发现:皮肤黏膜苍白,Hb80g/L,医生考虑为缺铁性贫血。

下列哪项不支持该诊断
A.血象见红细胞体积小、浅染,中心淡染区扩大
B.骨髓铁染色阴性
C.出血时间延长
D.血清铁降低
E.血清铁蛋白降低

答案:C
解析:
1.缺铁性贫血骨髓象示红细胞系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,细胞体积偏小染色质颗粒致密、胞浆少.成熟红细胞中心淡染区扩大。骨髓涂片铁染色示骨髓细胞外铁消失。铁代谢的生化检查示血清铁降低,血清铁蛋白降低,血清总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度下降。故A、B、D、E说法正确。出血时间延长是血友病的诊断依据。故答案选C。解题关键:缺铁性贫血发病原因:需铁量增加而铁摄入不足;铁吸收障碍;铁丢失过多。
2.慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因,月经过多是患者的重要原因,同时又缺少营养,使体内贮存铁丢失过多而导致,故选A。解题关键:反复多次或持续少量的失血引起铁丢失的原因有:消化性溃疡、肠息肉、肠道癌肿、月经过多、钩虫病、痔疮等。

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