患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病,下列治疗措施最重要的是

题目
患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病,下列治疗措施最重要的是

A、肝脑清
B、极化液应用
C、脱水药
D、弱酸溶液灌肠
E、左旋多巴
参考答案和解析
答案:D
解析:
上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血,并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有:(1)口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液;(2)用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠;(3)用33.3%的乳果糖灌肠。
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第1题:

患者男性,53岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是()。

A.疼痛

B.营养失调

C.活动无耐力

D.体液不足

E.有感染的危险


正确答案:D

第2题:

患者男性,55岁,肝硬化病史5年,今曰饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚,四肢湿冷,血压下降,医瞩予以输血,补液。此时,该患者应警惕的的最严重的并发症是

A、感染

B、便血

C、肝性脑病

D、黄疸

E、腹水


答案:C

第3题:

患者,男性,56岁,有肝硬化病史10余年,今日食欲明显减退,黄疸加重,今晨因剧烈咳嗽,突然呕吐咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸,急诊入院,体检:神志清楚,面色苍白,血压80/50mmHg,心率110次/min。

患者上消化道出血最可能的原因是A.消化性溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性糜烂出血性胃炎

D.应激性溃疡

E.胃癌出血

对该患者紧急处理措施中首要的是A.内镜检查明确病因

B.积极补充血容量

C.立即采取止血措施

D.手术治疗

E.升压药提高血压

该患者止血治疗宜采用的药物是A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂

C.生长抑素

D.去甲肾上腺素

E.酚磺乙胺

该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛

B.营养失调

C.活动无耐力

D.体液不足

E.有感染的危险

若经过治疗,患者情况已基本稳定,下列选项提示出血停止的是A.听诊肠鸣音10~12次/min

B.黑便次数增多,粪质稀薄

C.血红蛋白测定下降

D.尿量正常,血尿素氮持续增高

E.血压基本维持在正常水平

若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现A.消化道再出血

B.脑出血

C.低血容量性休克

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:C


问题 4 答案解析:D


问题 5 答案解析:E


问题 6 答案解析:D
肝硬化病人可并发消化道出血,原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张。生长抑素对上消化道出血止血效果好,可减少内脏血流量30%~40%。患者一旦发生出血,应立即采取止血措施。患者出现休克表现,首要护理诊断为体液不足。患者肠道积血,容易诱发肝性脑病。

第4题:

患者,男性,56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。

若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现
A.消化道再出血
B.脑出血
C.低血容量性休克
D.肝性脑病
E.肝肾综合征

答案:D
解析:

第5题:

患者,男性,45岁,肝硬化病史十余年。半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸、烦躁。入院查体:BP60/45mmHg,心率180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

在应用三腔气囊管压迫止血时,要特别注意预防
A.肝性脑病
B.急性胃炎
C.气囊滑脱引起窒息
D.肠麻痹
E.休克

答案:C
解析:

第6题:

男性,60岁,肝硬化病史10年,近日来出现腹痛、腹胀和低热,表情淡漠,嗜睡,诊断为肝性脑病,关于其治疗正确的是( )。


正确答案:A

第7题:

患者,男性,48岁,有肝硬化病史8年,6个月来出现腹水。4天前开始解黑便,今天因淡漠少言、反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。

为防止肝性脑病进一步加重,目前最重要的治疗措施是
A.禁食
B.抗感染
C.止血和清除肠道积血
D.吸氧
E.静脉输注白蛋白

答案:C
解析:
本组题考查的是肝性脑病的相关知识点。肝性脑病的发生多有明显的诱因,常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿毒症等。一般疼痛不会导致肝性脑病。该患者4天前开始解黑便,提示有上消化道出血。故第1小题选A。本患者肝性脑病最可能的诱因是上消化道出血,因此目前最重要的措施应是止血和清除肠道积血。故第2小题选C。口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值,使肠道细菌产氨减少,同时,酸性环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。故第3小题选D。

第8题:

患者男性,54岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。.对该患者紧急处理措施中首要的是()。

A.内镜检查明确病因

B.积极补充血容量

C.立即采取止血措施

D.手术治疗

E.升压药提高血压


正确答案:B

第9题:

患者,男性,56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。

该患者止血治疗宜采用的药物是
A.H受体拮抗剂
B.质子泵抑制剂
C.生长抑素
D.去甲肾上腺素
E.酚磺乙胺

答案:C
解析:

第10题:

患者,男性,48岁,有肝硬化病史8年,6个月来出现腹水。4天前开始解黑便,今天因淡漠少言、反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。为防止肝性脑病进一步加重,目前最重要的治疗措施是()

  • A、禁食
  • B、抗感染
  • C、止血和清除肠道积血
  • D、吸氧
  • E、静脉输注白蛋白

正确答案:C

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