患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。

题目
患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。
其证候是

A.肺脾气虚
B.肺气虚耗
C.肾虚不纳
D.肺肾两虚
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第1题:

哮喘肺实肾虚证的主要临床表现为( )

A.咳嗽气喘,喉间痰鸣,痰多白沫,形寒肢冷,恶寒无汗

B.咳嗽喘息,声高息涌,哮吼痰鸣,胸膈满闷,咳痰黄稠

C.喘促胸满,咳嗽痰多,动则喘甚,面色欠华,畏寒肢冷

D.反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,神疲懒言,面白少华,形体消瘦

E.动则喘促,气短心悸,面色苍白,形寒肢冷,脚软无力,大便溏泄


正确答案:C

第2题:

患者喘息咳嗽反复发作30余年,每年寒冷季节发病。本次因外感复发,加重一周人院。患者现症见喘息胸闷,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,夜卧难平,神疲畏寒,汗出肢冷,面唇青紫,双下肢轻度浮肿,舌淡苔薄,脉沉弱。其中医的诊断及辨证应为下列哪项?( )。

A.喘证肾虚作喘

B.咳嗽肺肾阴虚

C.喘证久喘肺虚

D.咳嗽痰湿阻肺

E.喘证痰浊阻肺


正确答案:A
患者喘咳日久,此次发作以喘息为主要症状故中医诊断应为喘证;其伴随症状有动则喘甚、呼多吸少等,为肾不纳气所致,是肾虚作喘之象,故该病应诊断为喘证,肾虚作喘型。

第3题:

病例摘要:张某,男,58岁,已婚,工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰,伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰,伴低热,自行服用止咳化痰药物,热退。但患者咳嗽加重,并出现喘息胸闷,不能平卧,前来就诊。目前患者咳喘胸闷,平卧困难,咯痰量多,色白、质黏,咯吐不利。脘痞纳呆,时感呕恶,口黏,大便溏。舌淡,苔白腻厚,脉滑。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与肺胀相鉴别。


参考答案:主诉:咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年,加重3日。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年,加重3日,故诊断为喘证。脾失健运,积湿成痰,复感外邪,痰浊干肺,肃降失职,故咳喘胸闷、咯痰量多;痰湿中阻,脾胃不和,故脘痞、呕恶、便溏、口黏。舌淡,苔白腻厚,脉滑亦为痰浊阻肺之象。辨证为痰浊阻肺。中医病证鉴别(中医执业考生作答):喘证与肺胀相鉴别:肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作,迁延不愈发展而来,以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征,喘仅是肺胀的一个症状。喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现,可见于多种急慢性疾病过程中,但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损,发展为肺胀。诊断:中医疾病诊断:喘证 中医证候诊断:痰浊阻肺证中医治法:化痰降逆方剂:二陈汤合三子养亲汤药物组成、剂量及煎服法:

第4题:

中医诊断的肺虚咳嗽证表现为下列哪一项?

A.患者干咳少,咯痰不爽,口干,微有发热

B.患者咳喘,喘息气粗,胸闷咽痛,口渴,发热,怕风,痰粘稠色黄

C.患者咳嗽已久,痰少,咯痰不爽,口干,手足心热,气短乏力

D.患者咳嗽严重,喘息胸闷,怕冷发烧,头痛无汗,痰稀白量多


正确答案:C

第5题:

患儿,15岁。反复咳嗽喘促3年余。证见咳嗽喘促,动则喘甚,胸闷气短,面色欠华,神疲乏力,畏寒肢冷,舌质淡,苔白,脉滑。治疗首选方

A、苏葶丸

B、华盖散

C、苏子降气汤

D、小青龙汤

E、金匮肾气丸


参考答案:E

第6题:

患儿,5岁。反复咳嗽喘息2年余。喘促乏力,动则气喘,气短心悸,咳嗽无力,形体消瘦,形寒肢冷,腰膝酸软,面白少华,夜尿多,便溏,发育迟缓,舌质淡,苔薄白,脉细弱。其证候是( )

A、风寒束肺证

B、脾肾阳虚证

C、外寒内热证

D、肺实肾虚证

E、肺脾气虚证


参考答案:B

第7题:

患者喘息咳嗽反复发作30余年,每年寒冷季节发病。本次因外感复发,加重l周入院。患者现症见喘息胸闷,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,夜卧难平,神疲畏寒,汗出肢冷,面唇青紫,双下肢轻度浮肿,舌淡苔薄,脉沉弱。其中医的诊断及辨证应为下列哪项

A、喘证一肾不纳气

B、咳嗽一肺肾阴虚

C、喘证一久喘肺虚

D、咳嗽一痰湿阻肺

E、喘证一风寒闭肺


参考答案:A

第8题:

病例摘要:刘某,男,68岁,已婚,工人。患者加余年前受凉后出现咳嗽、气喘、胸憋等症状,常于冬季发作,症状日渐加重,发作时咳嗽喘憋明显,伴胸闷、咯吐黏痰。2周前患者受凉后再次出现咳嗽、气喘,经治疗后咳嗽、咯痰缓解,但仍感喘息气促,遂前来中医治疗。目前症见:喘息气促,呼多吸少,腰膝酸软,畏寒肢冷,动则喘甚而汗出。舌淡暗,苔白,脉沉弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与肺胀相鉴别。


参考答案:主诉:咳嗽、喘憋20余年,加重2周。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者咳嗽、喘憋20余年,诊断喘证。患者久病肺虚及肾,气失摄纳,故见喘息气促,呼多吸少;肾阳衰惫,而见腰膝酸软、畏寒肢冷;肾不纳气故动则喘甚。脉沉弱为肾虚之象。综上所述,辨证为肾气虚证。中医病证鉴别(中医执业考生作答):喘证与肺胀相鉴别,肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作,迁延不愈发展而来,以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征,喘促只是肺胀的一个症状。喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现,可见于多种急慢性疾病过程中,但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损,发展为肺胀。诊断:中医疾病诊断:喘证 中医证候诊断:肾气虚证中医治法:补肾纳气方剂:肾气丸合参蛤散药物组成、剂量及煎服法:

第9题:

痰多色白,咳嗽喘促,气短胸闷,动则加剧,可选用


正确答案:E

第10题:

[137-138]

A.咳嗽气喘,喉间痰呜,痰多白沫,形寒肢冷,恶寒无汗

B.咳嗽喘息,声高息涌,哮吼痰鸣,胸膈满闷,咳痰黄稠

C.喘促胸满,咳嗽痰多,动则喘,面色欠华,畏寒肢冷

D.反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,语声低微,倦怠乏力,面白

E.动则气促心悸,面白少华,彤寒肢冷,脚软无力,小便澄清

哮喘肺气虚弱证的主要临床表现为


正确答案:D

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