患者,男,35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血强阳性。

题目
患者,男,35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血强阳性。
最可能的诊断是
A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃癌

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第1题:

男,25岁,劳动后上腹痛1周。空腹痛及夜间痛,伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体:血压 120/80mmHg,HR80次/分,心肺(-),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大。化验检查:便潜血阳性,Hb105g/L。此患者最可能的诊断为

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.急性胃黏膜病变

D.急性胰腺炎

E.Crohn病


正确答案:A

第2题:

女性,35岁。间断上腹痛伴反酸5年,多为空腹痛及夜间痛。近半月出现腹痛加重。为明确诊断,检查首选

A.大便隐血

B.胃镜检查

C.钡剂造影

D.腹部CT

E.血清胃泌素测定


正确答案:B

第3题:

患者,男,35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血强阳性。最可能的诊断是A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃癌

E、胰腺炎

为了确定诊断,首选的检查是A、胃镜检查

B、钡餐透视

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃液分析

若患者出现黑便,每日出血量最少应超过A、30ml

B、50ml

C、150ml

D、200ml

E、300ml


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第4题:

男性,30岁。5年来间断发作性上腹痛,常于进餐后1小时腹痛明显,伴反酸、暖气,3天来出现黑便,呈柏油样,上腹痛减轻。查体:BP 10070mmHg,心率92次分,律齐,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。化验血Hb 92glL,粪便隐血阳性。

最具有确诊意义的检查是( )
A.纤维胃镜
B.上消化道造影
C.腹部B超
D.胃液分析

答案:A
解析:

第5题:

患者男,32岁。间断上腹痛、反酸8年,半个月来症状加重,空腹痛明显,常有夜间痛醒,进食后能减轻,大小便正常。最有助于确定诊断的检查是

A.消化道钡餐

B.胃液分析

C.胃镜

D.血CEA测定

E.腹部B超


正确答案:C
1.该患者有慢性上腹痛和反酸病史,有典型的十二指肠球部溃疡的腹痛,即空腹痛,夜间病,进食后缓解,因此最可能的诊断是十二指肠球部溃疡,其他都不像。2.胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法,既可以对胃、十二指肠黏膜直接观察和摄像,又可以在直视下进行病理学检查和Hp检查。3.对Hp阳性消化性溃疡的治疗方案最佳的是质子泵抑制剂加抗生素和铋剂,其他两种药物联用均不是最佳方案,本例患者不需手术治疗。4.Hp阴性的溃疡大多为非甾体类抗炎药或应激等因素(颅脑损伤、烧伤等)引起,可以用增强胃黏膜防御机制的药物,以合成前列腺素效果最佳,其他治疗也有效,但不需要抗生素阿莫西林。

第6题:

根据下列材料回答下列各 题。 患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血呈阳性, {TS}最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌


正确答案:C

第7题:

患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血呈阳性。该患者最可能的诊断是A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃癌

E、反流性食管炎

为了确定诊断,首选的检查是A、胃镜检查

B、钡餐透视

C、腹部CT

D、腹部B超

E、心电图

若患者出现黑便,每日出血量最少值超过A、30ml

B、50ml

C、150ml

D、300ml

E、500ml


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第8题:

男性,25岁,劳动后上腹痛1周,有空腹痛及夜间痛,黑便3天。查体:BPl20/80mmHg,心率80次/分,心肺(一),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,肝区叩痛(一)。化验:大便隐血阳性,Hbl05g/L。此患者最可能的诊断为

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.急性胃黏膜病变

D.急性胰腺炎

E.Crohn病


正确答案:A

第9题:

男性,30岁。5年来间断发作性上腹痛,常于进餐后1小时腹痛明显,伴反酸、暖气,3天来出现黑便,呈柏油样,上腹痛减轻。查体:BP 10070mmHg,心率92次分,律齐,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。化验血Hb 92glL,粪便隐血阳性。

引起该患者上消化道出血的最可能病因是( )
A.急性糜烂性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠溃疡

答案:B
解析:

第10题:

患者,男,35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血强阳性。
若患者出现黑便,每日出血量最少应超过
A.30ml B.50ml C.150ml D.300ml


答案:B
解析:
出血为消化性溃疡最常见的并发症。若出血量 5ml/d,表现为大便隐血试验阳性。若出血量 50~100ml/d,表现为黑便。

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