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男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入 院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数,脉率110次/分,血压85/60mmHg，尿量减少。

题目
男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入 院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数,脉率110次/分,血压85/60mmHg，尿量减少。
该病人的休克状态应属于
A.轻度休克 B.中度休克 C.重度休克 D.冷休克

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第1题：

患者，男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。

该患者的休克状态应属于
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克

答案：A
解析：
1.据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。

2.休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。

第2题：

男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入 院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数,脉率110次/分,血压85/60mmHg，尿量减少。
首先考虑的治疗措施为
A.使用缩血管药 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素


答案：C
解析：
①本例为外伤性脾破裂合并失血性休克。休克分三 度——轻度休克：脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，失血量20%以下 (800ml以下）；中度休克：脉搏100 ~ 200次/分，收缩压90 ~ 70mmHg，脉压小，失血量20% ~ 40% (800 ~ 1600ml);重度休克：脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到，失血量40%以上（ 1600ml) o可见本例属于中度休克，失血量800 ~ 1600ml。②休克患者可行血常规检查以了解红细胞压 积，也进行腹腔穿刺以弄清腹腔内出血的病因,也可作中心静脉压测定以监测休克状况和指导补液。休 克患者不能过多搬动进行静脉肾盂造影，应就地抢救。③休克的实质是有效循环血量减少，因此休克治 疗的关键是迅速补充血容量。

第3题：

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38，5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。

该病人的休克状态应属于

A．休克前期

B．中度休克

C．重度休克

D．暖休克

E．冷休克


正确答案：A
据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。休克后ABDE均为急症要进行的检查。创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。

第4题：

男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于（）

  • A、休克前期
  • B、中度休克
  • C、重度休克
  • D、暖休克
  • E、冷休克

正确答案:A

第5题：

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。

该病人的休克状态应属于
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克

答案：A
解析：
1.据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。
2.此病例中患者由于外伤导致骨折、脾破裂，应马上进行的检查有血常规、腹腔穿刺、中心静脉压的测定以及二氧化碳结合力的测定来判定失血的程度及休克的严重程度。而静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系，此项检查不属于急症要进行的检查。
3.该病例患者出现了脾破裂，但处于休克早期，血压仍正常，证实脾裂伤比较局限、表浅，在无其他腹腔脏器合并伤者，可迅速补充血容量及止血措施并严密观察；观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应立即中转手术。

第6题：

男性，30岁。从3楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，肠破裂。入 院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细数,脉率110次/分,血压85/60mmHg，尿量减少。
该病人的失血量约为
A. 200 ~ 400ml B. 400 ~ 800ml C. 800 ~ 1600ml D. 1600ml


答案：C
解析：
①本例为外伤性脾破裂合并失血性休克。休克分三 度——轻度休克：脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，失血量20%以下 (800ml以下）；中度休克：脉搏100 ~ 200次/分，收缩压90 ~ 70mmHg，脉压小，失血量20% ~ 40% (800 ~ 1600ml);重度休克：脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到，失血量40%以上（ 1600ml) o可见本例属于中度休克，失血量800 ~ 1600ml。②休克患者可行血常规检查以了解红细胞压 积，也进行腹腔穿刺以弄清腹腔内出血的病因,也可作中心静脉压测定以监测休克状况和指导补液。休 克患者不能过多搬动进行静脉肾盂造影，应就地抢救。③休克的实质是有效循环血量减少，因此休克治 疗的关键是迅速补充血容量。

第7题：

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，体温;38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/1OOmmHg,尿量减少。
目前不宜马上进行的检査是
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.监测尿量


答案：C
解析：
(C)年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏为110次/分、血压为13O/1OOmmHg,处于休克前期（轻度休克）状态。目前应立即防治并监测休克，并进一步检査以明确诊断。A、B、D,E各项均应9进行，目前无泌尿系损伤的表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测，必要时立即手术治疗。

第8题：

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg,尿量减少。

目前不宜马上进行的检査是

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.静脉肾盂造影

D.中心静脉压测定

E.监测尿量


答案：C
解析：
(答案:C)年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期（轻度休克)状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检査明确诊断。146题中A、B、D、E各项检査均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

第9题：

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜马上进行的检查是（）.

  • A、血常规
  • B、腹腔穿刺
  • C、静脉肾盂造影
  • D、中心静脉压测定
  • E、测定二氧化碳结合力

正确答案:C

第10题：

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于（）

  • A、休克前期
  • B、中度休克
  • C、重度休克
  • D、暖休克
  • E、冷休克

正确答案:A

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