女性,33岁,GP,3年前末次分娩行产钳助产术,近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外,伴阴道壁明显脱垂,子宫大小正常,双附件(-)。治疗方式应选择

题目
女性,33岁,GP,3年前末次分娩行产钳助产术,近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外,伴阴道壁明显脱垂,子宫大小正常,双附件(-)。治疗方式应选择

A.曼市手术
B.经腹子宫切除及阴道前后壁修补术
C.经阴子宫切除及阴道前后壁修补术
D.阴道封闭术
E.子宫托
参考答案和解析
答案:A
解析:
曼彻斯特(Manchester)手术即阴道前后壁修补+主韧带缩短+部分宫颈切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。近几年聚丙烯网片的全盆底修补悬吊,可部分替代曼彻斯特手术,但尚需长期的随访。
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相似问题和答案

第1题:

杨女士,40岁,自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外,宫颈肥大,应诊断为

A、子宫Ⅲ度脱垂

B、子宫Ⅱ度脱垂(轻型)

C、子宫Ⅱ度脱垂(重型)

D、子宫Ⅰ度脱垂(轻型)

E、子宫Ⅰ度脱垂(重型)


参考答案:C

第2题:

65岁女性,GP,绝经15年,近3年会阴坠胀感,近2个月症状加重,自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外,宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm,子宫体萎缩,双附件正常。

该病例的诊断是
A.膀胱膨出
B.子宫脱垂
C.子宫脱垂Ⅱ度轻+膀胱膨出
D.子宫脱垂Ⅱ度重+膀胱膨出
E.子宫脱垂+膀胱膨出

答案:C
解析:

第3题:

女性,33岁,G2P2,3年前末次分娩行产钳助产术,近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外,伴阴道壁明显脱垂,子宫大小正常,双附件(一)。治疗方式应选择

A.曼氏手术

B.经腹子宫切除及阴道前后壁修补术

C.经阴子宫切除及阴道前后壁修补术

D.阴道封闭术

E.子宫托


正确答案:A
曼彻斯特(Manchester)手术即阴道前后壁修补+主韧带缩短+部分宫颈切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。近几年聚丙烯网片的全盆底修补悬吊,可部分替代曼彻斯特手术,但长期的随访发现存在并发症。

第4题:

患者诉阴道外有肿物脱出半年,查宫颈已脱出至阴道口外,宫体在阴道内,双附件无异常,诊断为().

  • A、子宫脱垂Ⅰ度轻
  • B、子宫脱垂Ⅰ度重
  • C、子宫脱垂Ⅱ度轻
  • D、子宫脱垂Ⅱ度重
  • E、子宫脱垂Ⅲ度

正确答案:C

第5题:

女性,56岁,阴道脱出肿物2年。查体:阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为

A:子宫脱垂Ⅰ度轻型,伴阴道前壁膨出
B:子宫脱垂Ⅱ度轻型,伴阴道前壁膨出
C:子宫脱垂Ⅲ度,伴阴道前壁膨出
D:子宫脱垂Ⅱ度重型,伴阴道前壁膨出
E:子宫脱垂Ⅰ度重型,伴阴道前壁膨出

答案:D
解析:
传统以患者平卧用力向下屏气时,子宫下降最低点为分度标准,将子宫脱垂分为3度。①Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。②Ⅱ度:轻型,宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。③Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。本例患者阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外,应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂伴阴道前壁膨出。

第6题:

女性,56岁,阴道脱出肿物2年。查体:阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外,该患者应诊断为

A.子宫脱垂I度轻型,伴阴道前壁膨出

B.子宫脱垂Ⅱ度轻型,伴阴道前壁膨出

C.子宫脱垂Ⅲ度,伴阴道前壁膨出

D.子宫脱垂Ⅱ度重型,伴阴道前壁膨出

E.子宫脱垂I度重型,伴阴道前壁膨出


正确答案:D
[解析]考核要点为子宫脱垂的分度。传统以患者平卧用力向下屏气时,子宫下降最低点为分度标准,将子宫脱垂分为3度。(1)I度:轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。(2)Ⅱ度:轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型:宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。(3)Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。本例患者阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外,应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂伴阴道前壁膨出。

第7题:

患者,女性,50岁。自觉阴道口脱出肿物半年,妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外,应诊断为

A.子宫Ⅰ度脱垂(重度)
B.子宫Ⅲ度脱垂(重度)
C.子宫Ⅲ度脱垂(轻度)
D.子宫Ⅱ度脱垂(重度)
E.子宫Ⅱ度脱垂(轻度)

答案:D
解析:

第8题:

子宫脱垂Ⅱ度轻型是指

A.宫颈达处女膜缘,阴道口可见子宫颈

B.部分宫体脱出阴道口

C.子宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内

D.子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外

E.部分宫体脱出阴道口,宫体仍在阴道内


正确答案:C

第9题:

子宫脱垂Ⅰ度的诊断标准是()

  • A、子宫颈下垂到坐骨棘以下
  • B、阴道壁脱出于阴道口外
  • C、整个子宫脱出阴道口外
  • D、子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外
  • E、子宫颈阴道壁脱出于阴道口外

正确答案:A

第10题:

33岁,女性,G2P2,3年前末次分娩行产钳助产术,近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外,伴阴道壁明显脱垂,子宫大小正常,双附件(-)。治疗方式应选择()

  • A、曼市手术
  • B、经腹子宫切除及阴道前后壁修补术
  • C、经阴子宫切除及阴道前后壁修补术
  • D、阴道封闭术
  • E、子宫托

正确答案:A

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