女性,33岁,心悸,胸闷3周,查体:心率84次/分,可闻及频发期前收缩,心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图:频发室性期前收缩。

题目
女性,33岁,心悸,胸闷3周,查体:心率84次/分,可闻及频发期前收缩,心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图:频发室性期前收缩。

为明确诊断最好做哪项检查

A. 胸部X线

B. 心电图

C. 超声心动图

D. 左心室造影

E. 放射性核素造影
参考答案和解析
答案:C
解析:
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第1题:

左心室功能衰竭时可闻及

A.心尖部收缩期喀喇音

B.心尖部舒张期开瓣音

C.心尖部舒张早期奔马律

D.心底部收缩早期喷射音

E.心前区收缩期乐鸣音


参考答案:C

第2题:

某病人,女,24岁。2周前感冒,发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次/min,频发期前收缩。心尖区可闻奔马律,肺(一)。心电图示多源频发室性期前收缩,LDH增高。可能的诊断是( )

A.扩张型心肌病

B.冠心病

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.急性病毒性心肌炎


正确答案:E
患者有感冒病史,且发热、心悸、气促、胸痛,且只有LDH的增高,患者没扩张病史,冠心病和肥厚性心肌病的诊断需要影像学诊断,未提及CPK的增高,所以最可能的诊断是急性病毒性心肌炎。

第3题:

患者,女性,43岁。突发心悸。查体:心律规则,心率180次/分,未闻及杂音,压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了

A、神经官能症

B、阵发性室上性心动过速

C、阵发性室性心动过速

D、频发房性期前收缩

E、频发室性期前收缩


参考答案:B

第4题:

妊娠心力衰竭的症状是

A、轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分

B、心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

C、气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

D、心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E、心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音


参考答案:C

第5题:

孕34周,心脏改变

A.轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分

B.心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

C.气急,发绀,不能平卧,肺底部持湿啰音,颈静脉充盈

D.心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E.心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧


正确答案:B

第6题:

简要病史:患者,女,18岁,心悸、气促2周,加重1天,门诊入院,就诊时心电图"频发室性期前收缩"。初步诊断:频发室性期前收缩


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无上呼吸道感染、腹泻、剧烈运动、精神紧张。(2)心悸:发作情况,持续时间,加重或缓解因素,是否为突发突止。(3)呼吸困难:发病的缓急,是吸气性还是呼气性,是阵发性还是持续性,与活动、体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解因素。(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、胸痛,有无发热、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰,有无关节痛,有无易饥、消瘦、多汗,有无双下肢水肿。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如胸部X片、心电图、心肌坏死标记物。(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物,疗效如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无心脏病、呼吸系统疾病病史,有无反复扁桃体炎和关节炎病史,有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。

第7题:

妊娠并早期心力衰竭

A.轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分

B.心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

C.气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

D.心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E.心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音


参考答案:A

第8题:

二尖瓣脱垂综合征时可闻及

A.心尖部收缩期喀喇音

B.心尖部舒张期开瓣音

C.心尖部舒张早期奔马律

D.心底部收缩早期喷射音

E.心前区收缩期乐鸣音


参考答案:A

第9题:

女性,36岁,心慌、心悸2个月。心电图提示频发室性期前收缩,6~8次/分,下列哪项与预后密切相关

A.频发、多源、成对室性期前收缩

B.休息时增多,活动时减少

C.基础心脏病

D.室性期前收缩来源于右心室


正确答案:C

第10题:

患者,女性,54岁,心悸2小时来院急诊。查体:心率125/分,脉率105/分,心脏听诊心音强弱及快慢不等。考虑是

A.窦性心动过速

B.频发房性期前收缩

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性快速心房颤动

E.频发室性期前收缩


正确答案:D
阵发性快速心房颤动的典型特点:快速心室率,心率快于脉率,听诊心律绝对不整,心音强弱不定。

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