患者,女性,32岁,职员,颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适,右侧旋转活动和俯仰困难,查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状,X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为(  )。

题目
患者,女性,32岁,职员,颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适,右侧旋转活动和俯仰困难,查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状,X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为(  )。

A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病
参考答案和解析
答案:D
解析:
患者颈部各项试验无神经压迫症状,晨起时突然发病,一侧肌肉紧张,可完成初步诊断为落枕,其他选项诊断依据均不足。
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第1题:

落枕常见主要临床表现有()

  • A、晨起双侧颈项疼痛
  • B、颈部活动受限
  • C、颈肌痉挛
  • D、头颈部歪斜
  • E、胸锁乳突肌可触及条索状改变

正确答案:A,B,C,D,E

第2题:

患者,男,47岁,颈部活动受限、颈肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体:颈4~7棘突及右侧压痛,右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann征(-)。X线示:C4~C7轻度骨质增生,生理弯曲变直。此患者最有可能的诊断是()

  • A、落枕
  • B、颈肌筋膜炎
  • C、神经根型颈椎病
  • D、脊髓型颈椎病
  • E、椎动脉型颈椎病
  • F、颈肌劳损
  • G、颈部肿瘤

正确答案:C

第3题:

患者,男,40岁,职员,颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适,右侧旋转活动和俯仰困难,查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状,X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为

A、寰枢关节紊乱

B、椎动脉供血不足

C、椎动脉型颈椎病

D、落枕

E、颈型颈椎病


参考答案:D

第4题:

患者,男性,56岁,反复颈肩背部疼痛2年,加重1周,现颈肩背部疼痛并酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,疼痛向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,因疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张,棘突压痛及棘突旁斜方肌压痛。肩关节活动无明显受限。X线检查未见异常。最可能诊断为()

  • A、肩周炎
  • B、肱二头肌长头结节间沟炎
  • C、颈椎病
  • D、颈椎退行性变
  • E、颈肌筋膜炎

正确答案:E

第5题:

患者,女性,32岁,职员,颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适,右侧旋转活动和俯仰困难,查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状,X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为()

  • A、寰枢关节紊乱
  • B、椎动脉供血不足
  • C、椎动脉型颈椎病
  • D、落枕
  • E、颈型颈椎病

正确答案:D

第6题:

男性,52岁,职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力,呈进行性加重,伴行走不稳,如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞,双上肢沉重、无力。查体:颈椎生理弧度变直,颈5-7棘突旁压痛,双下肢肌张力增高,膝、踝反射(+++),Hoffmann征(+),踝阵挛(+)。MRI:颈椎退行性变,颈4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断()

  • A、颈性颈椎病
  • B、神经根型颈椎病
  • C、脊髓型颈椎病
  • D、椎动脉型颈椎病
  • E、交感神经型颈椎病

正确答案:C

第7题:

女性,48岁,颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感,可向头部及上肢放散,疼痛呈持续性,晨起加重,活动后减轻;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是()

  • A、颈椎病
  • B、颈椎间盘突出症
  • C、肩周炎
  • D、颈肌筋膜综合征
  • E、强直性脊柱炎

正确答案:D

第8题:

落枕常见的主要临床表现有

A、晨起双侧颈项疼痛

B、颈部活动受限

C、颈肌痉挛

D、头颈部歪斜

E、颈部肌肉可触及条索状改变


参考答案:ABCDE

第9题:

女性,32岁,职员。颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈项部板滞疼痛不适,右侧旋转活动、俯仰困难。查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,可触及条索状肌束,有明显压痛。颈部各项试验无神经根性压迫症状,X线检查见颈椎生理曲度变直。本患者的初步诊断为()

  • A、寰枢关节紊乱
  • B、椎动脉供血不足
  • C、椎动脉型颈椎病
  • D、落枕
  • E、颈型颈椎病

正确答案:D

第10题:

女性,50岁,银行职员,头晕反复发作2年,加重2d。2年前劳累后出现颈项板滞不舒,渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,并伴有头晕,尤以颈部旋转活动时明显。无耳鸣、双上肢麻木,否认有高血压病史。查体:BP120/70mmHg,颈右棘突旁压痛,颈试验阳性。TCD检查:右基底动脉供血不足。头颅CT:未见异常。X线:颈椎生理曲度变直。本患者的初步诊断是()

  • A、神经根型颈椎病
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、交感神经型颈椎病
  • D、椎动脉型颈椎病
  • E、颈性颈椎病

正确答案:D

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