患者,男,55岁。慢性肾炎病史7年。现浮肿明显,下肢无甚,面色 白,畏寒肢冷,腰膝酸软、神疲纳呆,阳痿,舌嫩淡胖有齿痕,脉沉细。检查:尿常规示蛋白(+++),镜检可见颗粒管型。其方剂为

题目
患者,男,55岁。慢性肾炎病史7年。现浮肿明显,下肢无甚,面色 白,畏寒肢冷,腰膝酸软、神疲纳呆,阳痿,舌嫩淡胖有齿痕,脉沉细。检查:尿常规示蛋白(+++),镜检可见颗粒管型。其方剂为

A、附子理中汤合真武汤
B、玉屏风散合六味地黄丸
C、归芍地黄汤
D、参芪地黄汤
E、理中丸
参考答案和解析
答案:A
解析:
[考点评析] 1.慢性肾小球肾炎水肿属中医学“阴水”范畴。病机是脾肾功能失调气阳虚损,使体内水液及精微物质发生障碍,导致精微外泄,水湿滞留,肌肤肿满而水肿。是本虚标实、虚中夹实之证。西医认为本病多为免疫介导的炎症导致病程慢性化。 2.临床表现:水肿、高血压、尿少或血尿、贫血、食欲差、疲乏等。 3.常用检查: ①尿常规:尿蛋白±~++++,多为镜下血尿,可见各种管型和低比重尿。 ②肾功能检查:主要为肾小球滤过率下降,内生肌酐清除率降低。 ③血常规:肾功能受掘时,常呈正细胞正色素性贫血,晚期尤为明显。 ④血浆蛋白及脂质测定:白蛋白降低,血脂常增高。 ⑤X线及B超检查:可见双侧肾影均等缩小。 4.诊断要点:肾穿刺活检对决定诊断、确定病理类型、拟定治疗方案判断预后有重要价值。 5.辨证论治: ①肺肾气虚证:宜补肾益肺,方用玉屏风散合六味地黄丸。 ②脾肾阳虚证:宜温补脾肾,方用附子理中汤合真武汤。 ③肝肾阴虚证:宜滋养肝肾,方用归芍地黄汤。 ④气阴两虚证:宜益气养阴,方用参芪地黄汤。 6.西医治疗原则: ①一般治疗:休息,限制食盐摄入量、液体入量,给予低蛋白优质蛋白及低磷饮食。 ②对症治疗:利尿;降压;特殊治疗:如肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗。
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相似问题和答案

第1题:

某男,62岁。慢性肾炎史9年。现全身浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛.神疲纳少,便溏,遗精,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉细。检查:尿蛋白(+++),镜检可见管型。治疗选用

A.附子理中汤加减

B.异功散加味

C.金匮肾气丸加减

D.杞菊地黄丸加减

E.参芪地黄汤


正确答案:A

第2题:

患者,男,50岁。慢性肾炎病史6年。现浮肿明显,下肢尤甚,面色咣白,畏寒肢冷,腰膝酸软。神疲纳呆,阳萎,舌嫩淡胖有齿痕,脉沉细。检查:尿成规示:蛋白(+++),镜检可见颗粒管型。治宜

A.附子理中汤合真武汤

B.理中丸

C.归芍地黄汤

D.参芪地黄汤

E.玉屏风散合六味地黄丸


正确答案:A

第3题:

患者,男,55岁。慢性肾炎病史7年。现浮肿明显,下肢尤甚,面色咣白,畏寒肢冷,腰膝酸软,神疲纳呆,阳萎,舌嫩淡胖有齿痕,脉沉细。检查:尿常规示:蛋白(+++),镜检可见颗粒管型。治宜( )。

A.附子理中汤合真武汤

B.玉屏风散合六味地黄丸

C.归芍地黄汤

D.参芪地黄汤

E.理中丸


正确答案:A

第4题:

患者刘某,男性,34岁。因身体不适就诊,全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉。尿常规检查见蛋白尿,血压160/90mmHg。应诊为慢性肾炎哪一型()

A、肺肾气虚证

B、脾肾阳虚证

C、脾肾气虚证

D、肝肾阴虚证

E、气阴两虚证


【正确答案】B
【答案解析】 脾肾阳虚证
证候:全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,遗精,阳痿,早泄,或月经失调,舌质嫩淡胖,边有齿痕,脉沉细或沉迟无力。
治法:温补脾肾。
方药:附子理中丸或济生肾气丸加减。

第5题:

患者刘某,男性,34岁,因身体不适就诊,全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉细或沉迟无力。尿常规检查见尿蛋白,血压l60/90mmHg,应诊为慢性肾炎哪型( )。

A.肺肾气虚证

B.脾肾阳虚证

C.脾肾气虚证

D.肝肾阴虚证

E.气阴两虚证


正确答案:B

第6题:

患者,男,54岁。患“慢性肾炎”6年余,今年入冬以来,浮肿明显,下肢肿甚,按之凹陷不起,腰膝发冷,小便不利,面色淡白,神疲蜷卧,畏寒肢冷,大便稀溏,舌淡胖有齿痕,苔白润,脉沉迟,尺部为甚。其证候是

A.脾气虚证

B.脾阳虚证

C.肾气虚证

D.肾阳虚证

E.脾肾阳虚证


正确答案:D

第7题:

患者刘某,男性,34岁。因身体不适就诊,全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏,舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉细。尿常规检查见尿蛋白,血压160/90mmHg。其中医证型是( )

A、肺肾气虚证

B、脾肾阳虚证

C、脾肾气虚证

D、肝肾阴虚证

E、气阴两虚证


参考答案:B

第8题:

患者因颜面及下肢反复浮肿 4 年,加重 2 个月入院。现症面浮身肿,按之凹陷不起,面色晦滞,畏寒肢冷,腰膝酸软,神疲纳呆,舌嫩淡胖有齿痕,苔白,脉沉细,治疗首选的方剂是()


【答案】:济生肾气丸合真武汤

第9题:

患者,男,40岁。患慢性肾炎5年,今年入冬以来,浮肿明显,下肢肿按之凹陷不起,腰膝发冷,小便不利,面色咣白,神疲蜷卧,畏寒肢冷,大便稀,舌淡胖有齿痕,苔白润,脉沉迟,尺部为甚。辨证为

A.脾气虚

B.脾阳虚

C.肾阳虚

D.肾气不固

E.肾不纳气


正确答案:C

第10题:

患者,男,55岁。慢性肾炎病史7年。现水肿明显,下肢尤甚,面色咣白,畏寒肢冷,腰膝酸软,神疲纳呆,阳萎,舌嫩淡胖有齿痕,脉沉细。检查:尿常规示:蛋白(+++),镜检可见颗粒管型。治宜

A.附子理中汤合真武汤

B.玉屏风散合六味地黄丸

C.归芍地黄汤

D.参芪地黄汤

E.理中丸


正确答案:A

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