男，68岁。因胃渍疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无螺动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是 A.近端空肠返流 B.远端空肠返流 C.吻合口水肿 D.吻合口不全梗阻 E.残胃蠕动功能障碍

题目

男，68岁。因胃渍疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无螺动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
A.近端空肠返流
B.远端空肠返流
C.吻合口水肿
D.吻合口不全梗阻
E.残胃蠕动功能障碍

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第1题：

因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后4天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐示可通过吻合口无梗阻，最可能的并发症是

A、胃大部切除术后并发残胃无力

B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻

C、胃大部切除术后并发近端空肠综合征

D、胃大部切除术后并发远端空肠梗阻

E、胃大部切除术后并发近端空肠段逆流

参考答案：C

第2题：

男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A、远端空肠反流

B、近端空肠反流

C、吻合口梗阻

D、吻合口水肿

E、残胃蠕动功能障碍

【正确答案】E
【答案解析】术后胃肠功能障碍 (POI)是腹部手术后可能出现的胃肠道蠕动短暂受损。一般表现为肠鸣音减弱，腹胀，腹痛，恶心呕吐，肛门排气排便延迟等。

第3题：

胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，则以下诊断中，可能性最大的是

A、粘连性肠梗阻

B、吻合口出现梗阻

C、胃出血

D、十二指肠残端破裂

E、胃排空延迟

参考答案：E

第4题：

患者男，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。最可能发生的术后并发症是（）

A、残胃排空障碍
B、胃肠吻合口梗阻
C、输出空肠袢梗阻
D、输入空肠袢梗阻
E、麻痹性梗阻

正确答案:C

第5题：

男，68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A.近端空肠返流

B.远端空肠返流

C.吻合口水肿

D.吻合口不全梗阻

E.残胃蠕动功能障碍

正确答案：E
患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致，其余选项与患者的临床症状不符。

第6题：

男，48岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后7天，进食少量流质饮食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，应考虑

A.吻合口梗阻

B.吻合口出血

C.十二指肠残端破裂

D.倾倒综合征

E.空肠输入段梗阻

正确答案：E
吻合口梗阻患者呕吐物为食物，不含胆汁；吻合口出血患者呕吐物为血液；十二指肠残端破裂、倾倒综合征患者通常呕吐胃内容物；空肠输入段梗阻进食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。

第7题：

十二指肠残端破裂( )。

A.部分切除术后24小时内，从患者胃管内抽出咖啡样胃液，随后转为胆汁样胃液

B.部分切除术后6天，患者出现大量呕血

C.部分切除术后6天，患者突发上腹剧痛，并休克、腹膜炎

D.毕Ⅰ式胃大部分切除术后，患者每于进食后约半小时感上腹胀痛，呕吐大量胆汁，但不含食物

E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐所进食物及胆汁

参考答案：C

第8题：

该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗，术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食，第8 天出现上腹部胀痛和呕吐，呕吐物为食物和胆汁。钡剂示：残胃膨胀，钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了

A.急性完全性输入段梗阻

B.输出段梗阻

C.碱性反流性胃炎

D.吻合口机械性梗阻

E.倾倒综合征

正确答案：B
急性完全性输入段梗阻表现为上腹剧痛，呕吐物少，多不含胆汁；慢性不完全性输入段梗阻表现为餐后半小时左右上腹胀痛，伴大量呕吐，呕吐胆汁，不含食物；输出段梗阻表现上腹部饱胀，呕吐物含胆汁的胃内容物。

第9题：

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行毕II式胃大部切除术。
胃大部切除术后20天开始感腹部胀痛，反复发生进食后呕吐，呕吐物为大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失。最可能的原因是
A.吻合口梗阻 B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不全性输入段梗阻 D.输出段梗阻

答案：C

解析：

①正常情况下，胃大部切除后24小时内胃管内抽出咖啡色胃液一般不超过300ml。若术后24小时后胃管内仍可不断吸出新鲜血液，则为术后出血。发生在术后24小时以内的胃出血，多为术中止血不确切；术后4 ~6天发生出血，常为吻合口粘膜坏死脱落所致；术后10?20 天发生出血，多为吻合口缝线处感染、粘膜下脓肿腐蚀血管所致。②吻合口梗阻、急性完全性输入段梗阻时呕吐物为食物，不含胆汁。输出段梗阻时呕吐物为食物+胆汁。慢性不全性输入段梗阻时，呕吐物为胆汁，不含食物。③胃大部切除后，胃容量减少，容易出现饱胀感,使得摄人量不足，引起体童减轻、营养不良。胃大部切除后，壁细胞减少，生成的内因子减少，使得VitB12吸收障碍，可引起巨幼细胞贫血（不是溶血性贫血）。胃大部切除后，约1/3患者可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松、骨软化。

第10题：

胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁可能的原因是（）

A、术后胃滞留
B、术后胃肠吻合口梗阻
C、术后输出襻空肠口梗阻
D、术后胃肠吻合口输入襻梗阻
E、术后麻痹性肠梗阻

正确答案:C

男，68岁。因胃渍疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无螺动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

题目

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