男,72岁。糖尿病,腹泻3天,尿量多,T 37.5℃,BP 90/60 mmHg,皮肤干燥,尿糖(+++)尿酮(+),二氧化碳结合力12 mmol/L。应首选

题目
男,72岁。糖尿病,腹泻3天,尿量多,T 37.5℃,BP 90/60 mmHg,皮肤干燥,尿糖(+++)尿酮(+),二氧化碳结合力12 mmol/L。应首选

A、达美康
B、二甲双胍
C、胰岛素
D、阿卡波糖
E、氯磺丙脲
参考答案和解析
答案:A
解析:
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第1题:

男性,70岁,不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天,突然昏迷来诊,BP90/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155mmol/L,BUN 12mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+),该患者最可能的诊断为

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、感染性休克

E、乳酸酸中毒


参考答案:C

第2题:

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T37.5℃,BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.感染中毒性脑病


正确答案:D

第3题:

患者,男性,74岁,腹泻3天,神志不清1天,伴尿量增多。体温37.5℃,血压90/60mmHg(13.3/9kPa),皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。最可能的诊断为

A.脑血管意外

B.中毒性痢疾

C.感染中毒性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷


正确答案:E
老年病人,有脱水的诱因及脱水的表现,尿糖强阳性,酮体弱阳性,高渗性非酮症糖尿病昏迷的可能性最大。

第4题:

患者,男,50岁。体重60kg,因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院。BP12/8kPa(90/60mmHg),P105次/分,神志淡漠,口唇干燥、樱红,眼窝凹陷,皮肤弹性差,呼吸深快,血清钠140mmol/L,血清钾4.4mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,T波低平。该患者的护理评估为()

  • A、等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症
  • B、代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症
  • C、低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒
  • D、低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒
  • E、低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒

正确答案:E

第5题:

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T 37.5℃,BP 90/60 mmHg,皮肤黏膜干燥。血K3.5mmol/L,血Na+130mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.脑血管意外

C.精尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.感染中毒性脑病


正确答案:D

第6题:

男性,75岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量增多。T 37.5℃,BP 90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.中毒性菌痢

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.感染中毒性脑病

E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷


正确答案:E
98.答案[E] 解析:患者老年男性,无糖尿病史,腹泻后神志不清,尿量多伴脱水征,低热,尿糖强阳性,而尿酮体仅可疑阳性,因此最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷,若为糖尿病酮症酸中毒,尿糖是强阳性,但尿酮体也应该为强阳性。

第7题:

女性,72岁,神志不清1天,尿量多。T37.5℃,BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.中毒性痢疾

E.感染中毒性脑病


正确答案:A
高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断:(1)起病缓慢。(2)早期先多饮、多尿,多食不明显或反而食欲减退,故常被忽视,尿量大大超过入水量:(3)重度细胞内脱水症,特点为:①神经系统症状:如烦躁、嗜睡、幻觉、抽搐等,最后陷入昏迷;②重度脱水,尿量并无相应减少甚至表现为多尿;③循环衰竭症状较神经症状相对为轻。

第8题:

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,伴尿量增多。体温37.5℃,血压90/60mmHg(13.3/9kPa),皮肤黏膜干燥。尿糖(卅),尿酮体(±)。最可能的诊断为

A、中毒性痢疾

B、脑血管意外

C、糖尿病酮症酸中毒

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、感染中毒性脑病


答案:D
解析:老年病人,有脱水的诱因及脱水的表现,尿糖强阳性,酮体弱阳性,非酮症高渗性糖尿病昏迷的可能性最大。

第9题:

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T 37.5℃,Ⅲ90/60mmHg,皮肤粘膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.感染中毒性脑病


正确答案:D
解析:此老年男性病人,无糖尿病史,腹泻后神志不清,尿量多伴脱水征,低热,尿糖强阳性,而尿酮体仅可疑阳性,因此最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷,若为糖尿病酮症酸中毒,尿糖是强阳性,但尿酮体也应该强阳性,因此不像,而其余三个诊断更不像。

第10题:

患者,男,50岁。体重60kg,因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院。BP12/8kPa(90/60mmHg),P105次/分,神志淡漠,口唇干燥、樱红,眼窝凹陷,皮肤弹性差,呼吸深快,血清钠140mmol/L,血清钾4.4mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,T波低平。该患者的护理措施应是()

  • A、应补给生理盐水
  • B、应补给10%葡萄糖液
  • C、应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐
  • D、给予10%葡萄糖液、碱性液和氯化钾
  • E、应给予生理盐水、碱性液和氯化钾

正确答案:C

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