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结核性胸膜炎

题目
结核性胸膜炎
A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭
B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液被抽出后仍增长迅速
C.乳糜样胸腔积液，胸液被苏丹Ⅲ染成红色
D.胸腔积液LDH/血清LDH>0.6，胸液中腺苷脱氨酶（ADA）明显升高
E.胸腔积液LDH/血清LDH＜0.6，胸液中细胞数＜100×106/L

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第1题：

结核性胸膜炎出现


正确答案：A

第2题：


A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.风湿性胸膜炎
D.病毒性胸膜炎

答案：B
解析：
患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。

第3题：

结核性胸膜炎的X线表现是


正确答案：E
本题属临床技能判断题，中等难度。考查考生对结核病X线表现的理解能力。
结核性胸膜炎少量游离性胸腔积液，仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。故E选项为正确答案。

第4题：

胸腔积液最常见的原因是（）

  • A、化脓性胸膜炎
  • B、结核性胸膜炎
  • C、癌性胸膜炎
  • D、外伤性胸膜炎
  • E、风湿性胸膜炎

正确答案:B

第5题：

结核性胸膜炎鉴别诊断


正确答案: 1.干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛、心绞痛、大叶性肺炎及带状疱疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。
2.湿性胸膜炎结核性胸腔积液多为渗出性胸腔积液，应与以下疾病鉴别：（1）感染性疾病包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起胸腔积液。（2）肿瘤性如支气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。（3）结缔组织性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。（4）应注意当合并心包炎或存在营养不良时，结核性胸腔积液可表现为漏出性，应注意和慢性肾小球肾炎、尿毒症、肝硬化、右心衰竭导致的胸腔积液鉴别。

第6题：

具有胸膜摩擦音体征的疾病是

A．结核性干性胸膜炎

B．结核性渗出性胸膜炎

C．肺结核并发气胸

D．结核性脓胸

E．金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：A

第7题：

知识点：结核性胸膜炎
右下肺叩诊浊音，呼吸音减低,胸廓饱满,纵隔向 左侧移位，伴低热，消瘦，CEA正常。可能的诊断
A.癌性胸腔积液
B.肝脓肿
C.结核性胸膜炎
D.肿瘤性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


答案：C
解析：
从体征来看应该符合胸腔积液的 诊断，常见的是结核性，和癌性。CEA正常，排出 癌性，加上“低热,消瘦”符合结核性胸膜炎。

第8题：

渗出性结核性胸膜炎属于


正确答案：B

第9题：

结核性胸膜炎


正确答案:结核菌侵入胸膜腔，引起胸膜纤维蛋白或浆液纤维蛋白渗出为主要病理变化的胸膜炎症，表现为发热、胸痛、呼吸困难。检查可闻及胸膜摩擦音并可有胸腔积液体征。

第10题：

结核性胸膜炎的临床表现


正确答案: 1.症状（1）结核病全身性毒性症状：如发热、倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻等。（2）胸腔积液引起的症状：少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧；中等量胸腔积液，可表现为胸闷、气急；大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛缓解或消失。
2.体征：少量胸腔积液时，可无明显体征，患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱；中等量以上胸腔积液时，患侧触觉语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱；大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。

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