男性,45岁,上腹胀,隐痛,乏力,消瘦,食欲下降4个月。查体:腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音,贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块,无压痛,不活动。应考虑

题目
男性,45岁,上腹胀,隐痛,乏力,消瘦,食欲下降4个月。查体:腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音,贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块,无压痛,不活动。应考虑

A.盆腔脓肿
B.直肠息肉
C.胃癌盆腔种植性转移
D.前列腺癌
E.直肠癌
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第1题:

直肠指诊扪到肠壁有硬块,指套染有脓血,应考虑A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘SXB

直肠指诊扪到肠壁有硬块,指套染有脓血,应考虑

A.直肠癌

B.直肠息肉

C.肛瘘

D.内痔

E.外痔


正确答案:A
直肠内可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物,肠腔可有狭窄,指套上常有脓血和黏液为直肠癌的典型临床表现。

第2题:

腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪项或哪几项()。

A、有无伤口

B、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变

C、有无移动性浊音

D、需要时作直肠指检


参考答案:ABCD

第3题:

患者男性,53岁。主诉:上腹部隐痛不适3个月。病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。辅助检查:上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:胃癌。(2)诊断依据①有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。②剑突下深压痛。③大便隐血试验(+),有贫血症状。④上消钡透示胃窦小弯侧有龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。2.鉴别诊断(5分)①胃溃疡。②胃炎。③胃息肉。3.进一步检查(4分)①胃镜加活检病理检查。②腹部CT可了解肝脏、腹腔淋巴结情况。③胸片。4.治疗原则(3分)①开腹探查,胃癌根治术。②辅助化疗。③营养支持治疗。

第4题:

患者男,65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体:中度贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大、固定,上腹腹肌稍紧张,腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块,大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm,无压痛,活动度差。最可能的诊断为

A.盆腔脓肿

B.直肠癌

C.胃癌

D.前列腺癌


正确答案:C
解析:本例为胃癌伴腹水及盆腔转移。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块,此为胃癌的盆腔种植转移。不要误诊为直肠癌,因病人主诉为上腹胀痛6个月。“左锁骨上淋巴结肿大、固定”为胃癌的魏氏淋巴结转移。

第5题:

男,46岁,上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月.查体:腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音,贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块,无压痛,不活动。应考虑

A.直肠息肉

B.前列腺癌

C.盆腔脓肿

D.胃癌盆腔种植转移

E.直肠癌


正确答案:D

第6题:

男性,62岁。上腹隐痛不适伴食欲下降半年,体重减轻10kg。查体:上腹剑突下有轻压痛,移动性浊音阳性,贫血,直肠指诊膀胱直肠窝可扪及结节状硬块,无压痛,不活动,应考虑

A、直肠息肉

B、前列腺癌

C、盆腔脓肿

D、胃癌盆腔种植性转移

E、直肠癌


参考答案:D

第7题:

男性,45岁,上腹胀,隐痛,乏力,消瘦,食欲下降4个月。查体:腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音,贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状肿块,无压痛,不活动。应考虑

A.直肠息肉

B.前列腺癌

C.盆腔脓肿

D.胃癌盆腔种植转移

E.直肠癌


正确答案:D

第8题:

患者,男性,67岁。上腹胀、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降6月余。贫血貌,全腹无压痛,直肠指检膀胱直肠窝内扪及结节状硬块,不活动。主要应考虑为( )

A.盆腔脓肿

B.前列腺癌

C.直肠息肉

D.胃癌盆腔转移

E.直肠癌


正确答案:D

第9题:

患者男,65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体:中度贫血貌,左锁骨上淋巴结无肿大,上腹腹肌稍紧张,腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块,大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm,无压痛,活动度差。最可能的诊断为

A.盆腔脓肿

B.直肠癌

C.胃癌

D.前列腺癌


正确答案:C
解析:本例为胃癌伴腹水及盆腔转移。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块,此为胃癌的盆腔种植转移。

第10题:

男,46岁,上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月。查体:腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音,贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块,无压痛,不活动。应考虑

A.直肠息肉

B.前列腺癌

C.盆腔脓肿

D.胃癌盆腔种植转移


正确答案:D

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