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女性,67岁,反复腰酸.尿频25余年,近8年来发现高血压。查体:血压160／90mmHg,眼底动脉变细,无渗出。尿常规:蛋白(＋),红细胞2~5／HP,白细胞12／HP,肾脏B超见右肾11×5×3cm,左肾7×3×2.5cm,左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

题目
女性,67岁,反复腰酸.尿频25余年,近8年来发现高血压。查体:血压160／90mmHg,眼底动脉变细,无渗出。尿常规:蛋白(＋),红细胞2~5／HP,白细胞12／HP,肾脏B超见右肾11×5×3cm,左肾7×3×2.5cm,左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、先天性肾发育不全

D、高血压病

E、左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

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第1题：

女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压18.7/12kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(＋)、红细胞(＋＋)、白细胞(＋＋＋)。肾B超：右肾11cm×5cmX3cm，左肾8cmX4cm×2cm最可能的诊断是

A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作

答案：A
解析：
患者病史长，有血尿，尿中红细胞(++)，超声示单侧肾缩小，首先考虑肾结核。

第2题：

患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm.腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作

答案：E
解析：
慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分患者尿中可见白细胞管型。综上所述，因此选E。

第3题：

男性，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液浑浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：体温38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

A．肾结核

B．肾结石

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．慢性肾炎急性发作


正确答案：E

第4题：

患者女性，40岁。有输尿管—膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞 5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害

C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核


正确答案：D

第5题：

女性,68岁,反复腰酸、尿频30余年,无明显尿急、尿痛,近10年夜尿增多。查体:BP130／80mmHg,眼底动脉变细,无渗出,视乳头无水肿,尿常规:Pro(＋),红细胞1~2个／HP,WBC10个／HP,肾动能正常,肾脏超声见右肾10.5cm×5cm×3.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

B、肾小动脉硬化

C、马兜铃酸肾病

D、慢性肾盂肾炎

E、肾动脉狭窄


参考答案：D

第6题：

女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年， 血压l60/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞l5～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（ ）。


正确答案：B

第7题：

女性,33岁,反复腰痛.尿频.尿急3年,血压160／100mmHg,尿蛋白(＋),红细胞6~12／HP,白细胞10~25／HP,肾盂静脉造影右肾缩小,肾盏扩张,B超提示双侧肾脏大小不等,表面凹凸不平。最可能的诊断是

A、多囊肾

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、肾结核

E、肾盂积水


参考答案：B

第8题：

患者女性，40岁。有输尿管-膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP、白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害

C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核


正确答案：D

第9题：

患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm.腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

A、肾结核

B、肾结石

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性肾盂肾炎急性发作


参考答案：E

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