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男患,62岁,以"晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊,既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫,右上肢肌力1级,下肢3级。受累血管及病理改变最可能是

题目
男患,62岁,以"晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊,既往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫,右上肢肌力1级,下肢3级。受累血管及病理改变最可能是

A、大脑中动脉深穿支闭塞

B、大脑前动脉皮质支闭塞

C、大脑前动脉深穿支闭塞

D、大脑中动脉皮质支闭塞

E、大脑中动脉主干闭塞

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第1题：

患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。

急诊首先应行哪项检查明确诊断
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.DSA
D.TCD
E.脑电图
F.心电图
G.血生化检查

答案：B
解析：
1.该患者急性起病，符合卒中起病形式，有神经功能缺损表现，定位于左侧大脑半球，应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
2.头颅CT未见异常，但有定位体征，考虑可诊断为脑血栓形成（24小时内CT可不显影）。
3.考点为脑血栓的治疗，该患者处于溶栓窗内，有溶栓适应证。

第2题：

患者男,66岁。中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg.右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性期前收缩，该患者最可能的诊断是

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎

答案：B
解析：
患者在安静状态下起病，右侧肢体无力进行性加重，查体右侧偏瘫和偏身感觉障碍，心电图无房颤，诊断最可能为脑血栓形成。故选B。

第3题：

患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：血压140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．颅内静脉窦血栓

E．硬膜下血肿


正确答案：B

第4题：

患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．颅内静脉窦血栓

E．硬膜下血肿


正确答案：B

第5题：

男,68岁,有糖尿病史9年,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重。体查:右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧上肢和面部感觉减退,血压135／80mmHg,心电图示房性早搏,根据以上该患者最可能的诊断是:

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、颅内硬膜外血肿

E、脑炎


参考答案：C

第6题：

患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BPl40/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．颅内静脉窦血栓

E．硬膜下血肿


正确答案：B

第7题：

患者，男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病病史8年，查体：血压140/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力 4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．颅内静脉窦血栓

E．硬膜下血肿


正确答案：B

第8题：

男性患者，63岁，以"右上肢无力1天，加重3小时"为主诉来诊，既往有高血压病病史。查体：右侧面舌中枢性瘫痪，右上肢肌力1级，下肢2级。受累血管及病理改变最可能是

A、大脑中动脉深穿支闭塞

B、大脑前动脉皮质支闭塞

C、大脑前动脉深穿支闭塞

D、大脑中动脉皮质支闭塞

E、大脑中动脉主干闭塞


参考答案：D

第9题：

患者男,66岁。中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg.右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性期前收缩，该患者最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、颅内硬膜外血肿

E、脑炎


参考答案：B

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