男,50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查:血压150／100mmHg。左下肢正常,右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球,个别静脉壁变薄突出,皮肤呈紫红色,软,未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性,血胆固醇210mg／dl。处理是A、有效抗菌药物治疗B、高位结扎加静脉剥脱、切除术C、高位结扎术D、硬化剂局部注射E、以上都不是

题目

男,50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查:血压150／100mmHg。左下肢正常,右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球,个别静脉壁变薄突出,皮肤呈紫红色,软,未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性,血胆固醇210mg／dl。处理是

A、有效抗菌药物治疗

B、高位结扎加静脉剥脱、切除术

C、高位结扎术

D、硬化剂局部注射

E、以上都不是

参考答案和解析

参考答案：E

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相似问题和答案

第1题：

患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色,软,无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。
此病常见的后遗症有

A. 下肢水肿
B. 继发性静脉曲张
C. 皮炎
D. 色素沉着
E. 淤滞性溃疡
F. 以上都不是

答案：A,B,C,D,E

解析：

第2题：

患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色,软,无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。
患者所患疾病应考虑为

A. 小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全
B. 下肢深静脉阻塞
C. 深浅交通支之间瓣膜闭锁不全
D. 大隐静脉曲张
E. 大隐静脉曲张，股静脉处瓣膜闭锁不全
F. 大隐静脉曲张，深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全

答案：B

解析：

第3题：

患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色,软,无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。
其处理应是

A. 抗凝治疗
B. 溶栓治疗
C. 高位结扎
D. 剥离曲张静脉
E. 取栓术
F. 经导管直接溶栓术

答案：A,B,E,F

解析：

就分析本题而言，患者静脉曲张已经13年，长期血液缓慢，静脉损伤等因素可以造成深静脉血栓形成，患者浅静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通瓣膜功能试验均为阳性，足以说明患者①深静脉不通畅；②交通静脉功能不全；③交通静脉瓣膜关闭不全；④浅静脉瓣膜功能不全。所以治疗上应争取解除深静脉梗阻，分非手术治疗（祛聚药、溶栓药、抗凝药处理），手术可Fogarty导管取栓术，或经导管直接溶栓术。高位结扎和剥离曲张静脉并不是适用深静脉梗阻患者。

第4题：

患者男，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。

应考虑的诊断是
A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D.深静脉瓣膜功能不全
E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

答案：C

解析：

1.Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：患者平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1/3处，压迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱患者站立，在1～2分钟内大隐静脉仍保持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全。亦称TrendelenburgⅠ式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全，又称Tren-delenburgⅡ式试验阳性。Pratt试验：用于测定交通静脉瓣膜功能。患者仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝部缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下扎第二根绷带，患者站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带，如果在两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。故答案应选C。
2.手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜，所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉，还要结扎功能不全的交通静脉。故答案应选C。

第5题：

男性，50岁，右下肢大隐静脉曲张10年。检查：血压150／100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性。处理是

A.高位结扎术
B.有效抗生素治疗
C.高位结扎加静脉剥脱、切除术
D.以上都不是
E.硬化剂局部注射

答案：D

解析：

第6题：

男，65岁，右下肢大隐静脉曲张15年，左下肢正常，查体：BP140／96mmHg，右下肢自腹股沟至内踝可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支静脉瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇6mmol／L。病人的诊断可能为A、小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全

B、下肢深静脉阻塞

C、深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

D、大隐静脉曲张，入股静脉处瓣膜闭锁不全

E、大隐静脉曲张，并深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

其处理应是A、高位结扎加静脉剥脱

B、高位结扎术

C、有效抗菌药物治疗

D、硬化剂局部注射

E、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

第7题：

患者男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压160/lOOmmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇2lOmg/dl。目前，治疗宜采取

A.应用弹力绷带加压

B.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术

C.大隐静脉高位结扎术

D.硬化剂局部注射

E.先内科治疗高血压，再考虑手术

正确答案：E

第8题：

患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。患者所患疾病应考虑为A、小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全

B、下肢深静脉阻塞

C、深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

D、大隐静脉曲张

E、大隐静脉曲张，股静脉处瓣膜闭锁不全

F、大隐静脉曲张，深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全

此病常见的后遗症有A、下肢水肿

B、继发性静脉曲张

C、皮炎

D、色素沉着

E、淤滞性溃疡

F、以上都不是

其处理应是A、有效抗生素治疗

B、高位结扎加静脉剥脱

C、高位结扎术

D、硬化剂局部注射

E、溶栓治疗

F、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：ABCDE

问题 3 答案：ABCD

第9题：

男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前，治疗宜采取

A、应用弹力绷带加压

B、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术

C、大隐静脉高位结扎术

D、硬化剂局部注射

E、先内科治疗，再考虑手术

参考答案：E

题目

参考答案和解析

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