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某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检：端坐体位，BP 190/110mmHg，R 30次/分，Bp 108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。

题目
某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检：端坐体位，BP 190/110mmHg，R 30次/分，Bp 108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。

心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.心室颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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相似问题和答案

第1题：

某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检：端坐体位，BP190/llOmmHg，R 30次/分，Bp 108 次／分,心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕音。

该患者突然发生喘憋的最可能原因是A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、急性左心衰竭

D、肺动脉栓塞

E、慢性肺源性心脏病

心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为A、心房颤动

B、室性期前收缩

C、心室颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

该患者目前治疗首选A、硝苯地平

B、西地兰

C、多索茶碱

D、硝普钠

E、胺碘酮


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第2题：

患者，女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP 190／110 mm Hg，R 30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

该患者突然喘憋的最可能病因是 ( )

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎急性发作

C．慢性肺源性心脏病

D．急性心源性哮喘

E．肺动脉栓塞


正确答案：D
患者有高血压病史多年，继而出现心悸气短，心界向左下扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音，均为急性左心衰的表现，故为急性心源性哮喘。

第3题：

根据以下内容，回答题.

患者，女，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，BP 190／110mmHg，R 30 7欠／分，Bp 108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕音。

该患者突然发生喘憋的最可能原因是 查看材料

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺动脉栓塞

E.慢性肺源性心脏病


正确答案：C
C

第4题：

女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

预防本病的关键在于
A.注意休息
B.劳逸结合，增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染

答案：D
解析：
患者有高血压病史多年，继而出现心悸气短，心界向左下扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中、小水泡音，均为急性左心衰的表现，故为急性心源性哮喘。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不整齐，QRS波群形态正常为心房颤动的典型表现。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

第5题：

共用题干
某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检：端坐体位，BP190/110mmHg，R30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。

该患者目前治疗首选
A:硝苯地平
B:西地兰
C:多索茶碱
D:硝普钠
E:胺碘酮

答案：B
解析：
答案分别为[C、A、B]，本题考查心房颤动和心衰竭的临床表现及药物选用。4该患者既往高血压病史多年，突发心悸气短，心界向左下扩大，双肺底可闻及广泛湿啰音，临床表现符合急性左心衰竭表现。慢性肺源性心脏病应存在肺部基础疾病，而该患者没有肺部基础疾病，可排除。肺动脉栓塞的主要变现为胸痛，该患者无胸痛表现，肺动脉栓塞可排除。5该患者心电图表现为p波消失，代之以f波，且心室率不规律，而QRS波群形态正常，此心电图表现为房颤的典型表现。6洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好，这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

第6题：

女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏。108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

该患者突然喘憋的最可能病因是

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎急性发作

C．慢性肺源性心脏病

D．急性心源性哮喘

E．肺动脉栓塞


正确答案：D

第7题：

女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

该患者突然喘憋的最可能病因是

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎急性发作

C．慢性肺源性心脏病

D．急性心源性哮喘

E．肺动脉栓塞


正确答案：D
解析：心源性哮喘诊断要点为多有高血压、冠心病等基础病存在；发作时出现呼吸困难与喘息外，有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰；体征为两肺满布湿哕音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖区有舒张期奔马律；胸部X线检查可见左心增大和肺淤血症。

第8题：

患者，女，64岁。既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，血压190/110mmHg，呼吸30次／分，心率108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。

该患者突然发生喘憋的最可能原因是A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、急性左心衰竭

D、肺动脉栓塞

E、慢性肺源性心脏病

阿利吉仑为A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻断剂

C、血管紧张素受体拮抗剂

D、醛固酮受体拮抗剂

E、肾素抑制剂

如心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。提示A、心房颤动

B、室性期前收缩

C、心室颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第9题：

女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

该患者目前治疗宜首选
A.硝普钠
B.氨茶碱
C.毛花苷C
D.卡维地洛
E.普罗帕酮女性，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血。无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无曲张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

答案：C
解析：
患者有高血压病史多年，继而出现心悸气短，心界向左下扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中、小水泡音，均为急性左心衰的表现，故为急性心源性哮喘。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不整齐，QRS波群形态正常为心房颤动的典型表现。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

第10题：

女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

本病最易发生的心律失常是
A.一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓

答案：B
解析：
患者有高血压病史多年，继而出现心悸气短，心界向左下扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中、小水泡音，均为急性左心衰的表现，故为急性心源性哮喘。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不整齐，QRS波群形态正常为心房颤动的典型表现。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

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