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22岁初产妇,孕39周,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间30秒,

题目

22岁初产妇，孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B超提示：胎儿双顶径9.0cm出现以上情况最可能的诊断是A、子宫收缩过强

B、胎儿过大

C、子宫收缩乏力

D、骨盆狭窄

E、胎儿畸形

此病例最适宜的处理是A、人工破膜

B、立即剖宫产

C、静脉点滴缩宫素5U

D、肌注哌替啶100mg

E、观察2小时后再决定

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相似问题和答案

第1题：

26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

应首先的处理是

A、立即剖宫产
B、静脉滴注催产素5U
C、观察1小时后再决定
D、人工破膜
E、肌注哌替啶100mg

答案：D
解析：
协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜（人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

第2题：

26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

出现以上情况最可能是

A、胎儿相对过大
B、子宫收缩乏力
C、胎儿畸形
D、子宫收缩过强
E、骨盆狭窄

答案：B
解析：
协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜（人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

第3题：

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

出现以上情况最可能是
A.子宫收缩过强
B.胎儿相对过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形

答案：C
解析：
3.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜。该患者规律宫缩已18小时，节律性为持续约30s，间隔5分钟，可诊断为协调性子宫收缩乏力，宫口扩张8cm（大于3cm），无头盆不称胎头已衔接者，可行人工破膜加强宫缩，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

第4题：

26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是

A、胎儿相对过大
B、子宫收缩乏力
C、胎儿畸形
D、子宫收缩过强
E、骨盆狭窄

答案：B
解析：

第5题：

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18h，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30s，间隔5min，胎心136/min，B超检查：示胎儿双顶径为9.0cm。

出现以上情况最可能是
A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形

答案：C
解析：
1.患者孕39周，宫口开大8cm，为活跃期的最大加速期，宫缩持续时间及间隔时间正常，胎心率正常，胎儿双顶径正常。但子宫体部不变硬，为继发性宫缩乏力。而患者没有子宫收缩过强、胎儿过大、骨盆狭窄的体征，B超未显示胎儿畸形。
2.在第一产程中，当宫口扩张≥3cm，无头盆不称，胎儿已衔接而产程延缓时，可行人工破膜术，使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进程。
3.不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松，对子宫胎盘循环影响大，胎儿在宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。破膜后发现羊水为棕黄色，说明缺氧引起胎儿窘迫，应尽快结束分娩，故最合适的处理是立即剖宫产。

第6题：

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

出现以上情况最可能是
A.胎儿畸形
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.子宫收缩过强

答案：C
解析：

第7题：

26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。应首先的处理是

A、立即剖宫产
B、静脉滴注催产素5U
C、观察1小时后再决定
D、人工破膜
E、肌注哌替啶100mg

答案：D
解析：

第8题：

初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露S＝0，胎膜未破，头先露，有宫缩，子宫体部稍硬，持续时间30秒，间隔8分钟，胎心136次／分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm。此病例最适宜的处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉点滴催产素5U

D.肌注度冷丁100mg

E.观察2小时后再决定


正确答案：A
1.临产后宫缩随严程进展，持续时间渐长（50～60秒），强度增加，间歇期渐短（2～3分钟）。协调性宫缩乏力的特点是宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩20次／10分钟。宫缩期宫体不变硬，手指压宫底肌壁出现凹陷，产程长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。该病例的特点：有宫缩，子宫体部不变硬，宫口扩张8cm，持续时间30秒，间隔5分钟，故考虑为协调性宫缩乏力。2.胎儿中等大小无头盆不称且宫口扩张8cm，可先人工破膜了解羊水情况及胎方位，观察半小时宫缩仍不好，可静点0.5%缩宫素加强产力。

第9题：

初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8em，先露O，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B型超声示胎儿双顶径为0cm。

出现以上情况最可能的是

A．子宫收缩过强

B．胎儿过大

C．子宫收缩乏力

D．骨盆狭窄

E．胎儿畸形


正确答案：C
解析：本题产妇的情况属于子宫收缩乏力的协调性宫缩乏力。特点是宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<20次／10分钟。宫缩极期宫体不变硬，手指压宫底肌壁出现凹陷，产程长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。

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