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男，45岁，3小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000m1，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P 128次／分，BP75

题目

男，45岁，3小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000m1，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P 128次/分，BP75/60mmHg （10/8kPa），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是

A、急诊胃镜检查以明确诊断

B、头低位和吸氧

C、立即口服去甲肾上腺素盐水

D、立即输入泮托拉唑止血

E、积极补充血容量

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第1题：

男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检:P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（　）

A紧急胃镜检查以明确诊断

B头低位和吸氧

C立即口服去甲肾上腺素盐水

D立即输入止血敏等止血药物

E积极补充血容量


E
略

第2题：

某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析

若患者不配合治疗，一周后出现呕血，黑粪次数增多，粪质稀薄，并出现头昏、心悸、乏力等症状，提示其出血量已超过
A.1000ml
B.700ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml

答案：C
解析：

第3题：

女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。

首选检查为
A.心脏超声
B.动态心电图
C.肝胆脾彩超
D.心电图
E.经食管调搏

答案：D
解析：

第4题：

男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是

A.紧急胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即输入酚磺乙胺等止血药物
E.积极补充血容量

答案：E
解析：
休克病人必须在保证生命体征平稳的情况下积极治疗原发病。

第5题：

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A.胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即补充血容量
E.立即应用多巴胺升血压

答案：D
解析：
上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。

第6题：

男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。

目前应考虑以下哪种疾病可能性大

A、室上速
B、室性期前收缩
C、房颤
D、窦速
E、房扑

答案：B
解析：
根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。故选项B。

第7题：

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P l24次／分，BP l0／8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A.胃镜检查以明确诊断

B.头低位和吸氧

C.立即口服去甲肾上腺素盐水

D.立即补充血容量

E.立即应用多巴胺升血压


正确答案：D
上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。

第8题：

患者男，47岁。2小时前无明显诱因黑便一次，随即呕血约1000ml；感头昏、心慌，曾一过性晕厥。体检：脉搏124次／分，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧急的首要抢救措施是

A、紧急胃镜检查以明确诊断

B、头低位和吸氧

C、立即口服去甲肾上腺素盐水

D、积极补充血容量

E、立即输入酚磺乙胺等止血药物


参考答案：D

第9题：

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P 124次/分，BP 10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A．胃镜检查以明确诊断

B．头低位和吸氧

C．立即口服去甲肾上腺素盐水

D．立即补充血容量

E．立即应用多巴胺升血压


正确答案：D
D。上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。

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